Возможность эффективного применения ДЭНС при лечении воспалительных заболеваний

Власов А.А. Динамическая электронейростимуляция. Возможность эффективного применения при лечении воспалительных заболеваний (обзор литературы) / А.А.Власов, М.В. Умникова, А.А. Сафронов, Н.Б. Николаева, Е.В. Губернаторова // Общая врачебная практика, 2011. № 7. С. 30–34.

Динамическая электронейростимуляция. Возможность эффективного применения при лечении воспалительных заболеваний (обзор литературы)

А.А. Власов*, М.В. Умникова**, А.А. Сафронов*, Н.Б. Николаева*, Е.В. Губернаторова*

* МЦР ДЭНС-терапии, г. Екатеринбург, Россия
** Уральская государственная медицинская академия», кафедра ФПП и ПК г. Екатеринбург, Россия

Применение природных и преформированных лечебных факторов физиотерапии сегодня является одним из наиболее актуальных направлений в лечении и реабилитации. Среди преформированных факторов большое распространение получили различные варианты электротерапии. В частности, в современной медицине широко используется такой метод электротерапии, как чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС, в англоязычной литературе — transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS). Эта неинвазивная технология проста и удобна в применении, имеет мало побочных эффектов или неблагоприятных взаимодействий с лекарствами. При использовании аппаратов ЧЭНС практически отсутствует вероятность интоксикации или передозировки, поэтому пациенты могут самостоятельно проводить лечебные сеансы и дозировать воздействие по потребности [1, 2].

В клинической практике наиболее часто применяются аппараты ЧЭНС, генерирующие частоты в диапазоне от 1 до 250 Гц. Длительность импульсов варьирует от 50 до 1000 микросекунд. Форма импульсов аппаратов может различаться, наиболее часто используются следующие виды импульсов (рис. 1) [1, 2].

Рис. 1. Формы импульсов, используемых в аппаратах ЧЭНС (Johnson, MI, 2002)

Параметры импульсной стимуляции подбираются таким образом, чтобы выборочно активировать различные популяции нервных волокон, что обеспечивает особенности терапевтического действия. Выделяют три вида ЧЭНС, различающихся по механизмам действия: стандартная, акупунктуроподобная и интенсивная ЧЭНС. При использовании стандартной ЧЭНС наблюдается избирательная активация нервных волокон большого диаметра без активации волокон малого диаметра или мышечных эфферентов. Акупунктуроподобная ЧЭНС направлена на активацию волокон малого диаметра и мышечных эргорецепторов, при интенсивной ЧЭНС активируются кожные афференты малого диаметра.

Эффекты ЧЭНС условно разделяются на обезболивающие и необезболивающие. Обезболивание обусловленное ЧЭНС, классифицируют по месту воздействия: периферическое, сегментарное и экстрасегментное. Так, основной механизм обезболивания стандартной ЧЭНС — это сегментарное обезболивание, акупунктуроподобной и интенсивной ЧЭНС — экстрасегментарное. Для стандартной и интенсивной ЧЭНС также характерна периферическая афферентная блокада в тех волокнах, которые они активируют [1].

Имеются работы, показывающие определенные преимущества ЧЭНС перед другими методами физиотерапии [3]. В то же время ряд исследований свидетельствует о недостаточной эффективности ЧЭНС, обусловленной прежде всего снижением чувствительности к процедурам (Pomeranz and Nizhnick, 1987г.) [1, 3].

Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) является дальнейшим развитием ЧЭНС. На сегодняшний день ДЭНС имеет официальный статус новой медицинской технологии (регистр. удостоверения ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ФС № 2005/004 от 04.03.2005 и ФС № 2010/015 от 02.01.2010), предназначенной для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний.

Метод ДЭНС рекомендуют для применения при различных заболеваниях и синдромах с целью получения обезболивающего, спазмолитического, вегетокорригирующего, иммуномодулирующего и общерегуляторного эффектов. Абсолютными противопоказаниями к применению метода являются наличие у пациента имплантированного кардиостимулятора и индивидуальная непереносимость. Также существует ряд относительных противопоказаний, при наличии которых вопрос о целесообразности применения решается в индивидуальном порядке. К ним относят новообразования, лихорадку неясного генеза, тромбоз вен, эпилептический статус, острые психозы алкогольного и наркотического генеза [4].

В отличие от классической ЧЭНС импульсы аппаратов ДЭНС состоят из двух фаз. Первая фаза импульса имеет фиксированную амплитуду и регулируемую длительность, обеспечивающую установку различной интенсивности воздействия. Вторая фаза импульса является лабильной (рис. 2), и ее характеристики зависят от сопротивления тканей в межэлектродном пространстве и мощности первой фазы импульса [4, 5, 6].

Рис. 2. Формы импульсов аппаратов ДЭНС при различных параметрах нагрузки (аппарат ДиаДЭНС-ПКМ)

Изменение параметров выходных импульсов в процессе стимуляции снижает развитие толерантности организма к лечебному фактору, что в свою очередь повышает эффективность проводимой терапии.

К особенностям метода также можно отнести конструкцию электродов, которая позволяет перемещать аппарат во время лечения и за одну процедуру обрабатывать несколько рефлексогенных зон.

Классически ЧЭНС применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, при травмах и заболеваниях опорнодвигательного аппарата, невралгиях, стоматологических процедурах и в родах. Здесь ДЭНС не является исключением. На сегодня имеется ряд работ, которые показывают возможность результативной противоболевой терапии аппаратами динамической электронейростимуляции при остеоартритах, шейной и поясничной радикулопатиях, неспецифических болях в нижней части спины, миофасциальном болевом синдроме, при травмах опорно-двигательного аппарата и повреждениях периферических нервов, в стоматологии (патология височнонижнечелюстного сустава, постпломбировочные боли) и ряде других заболеваний [7–25].

В отношении необезболивающих эффектов ДЭНС перечень показаний к применению представлен достаточно широко. На данный момент показана достоверная клиническая эффективность при использовании ДЭНС в лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, синдром вегетативной дистонии). Определена эффективность ДЭНС как средства реабилитации после ишемических инсультов. Получены положительные результаты при лечении заболеваний глаз, органов пищеварения. Накоплен опыт эффективного применения ДЭНС при лечении заболеваний органов репродукции у мужчин и женщин. Ряд работ свидетельствует о целесообразности применения ДЭНС как компонента комплексных лечебных и реабилитационных программ в гастроэнтерологии [26–46].

Несмотря на большое количество клинического материала, изучение механизмов лечебных эффектов ДЭНС остается актуальным. Это прежде всего относится к изучению влияния ДЭНС на течение воспалительного процесса и связанных с ним реакций иммунитета. Отсюда интерес представляют ряд экспериментальных исследований, проведенных в лабораторных условиях.

В работах В.В. Базарного с соавт. изучалось влияние ДЭНС на воспалительные и репаративные процессы в тканях. Эксперимент выполнен на 44 беспородных крысах-самцах. В первой серии эксперимента оценивали влияние ДЭНС при хирургическом переломе большеберцовой кости. Во второй серии на модели кожной раны оценивали влияние аппаратной терапии на воспалительные и восстановительные процессы. Оперативные вмешательства выполняли в условиях асептики под общим наркозом. Животные были разделены на три группы: интактная (n=22), контрольная (n=12) и основная (n=10). Животным основной группы проводилась ДЭНС на область хвоста при частоте 77 Гц в течение 10 минут.

Активность воспаления оценивали на основании комплекса унифицированных тестов (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, уровень С-реактивного белка и фибриногена в плазме). Регенерацию кожи и костной ткани контролировали по морфологической картине регенерата. Исследование проводили на 7-е сутки после оперативного вмешательства. Хирургическая травма кожи или костной ткани вызывала развитие острого воспаления на 7-е сутки, это проявлялось нейрофильным лейкоцитозом, повышением уровня С-реактивного белка и фибриногена.

Под влиянием ДЭНС значения данных показателей, характеризующих интенсивность воспаления, изменялись в меньшей степени, но не достигали достоверных различий с контрольной группой. Морфологически отмечали, что под влиянием ДЭНС количество нейтрофилов в кожной ране было несколько меньше, чем в контроле, но экссудативная реакция сохранялась в обеих группах. В костном регенерате на фоне ДЭНС наблюдалось повышение пролиферации остеобластов и увеличение сосудов микроциркуляторного русла с равномерным кровенаполнением. Аналогичные данные получены в повторных экспериментах на 120 крысах породы Вистар. По результатам работы авторы делают заключение о способности ДЭНС оптимизировать течение воспалительной реакции и возможности применения ДЭНС для терапии иммунозависимых восстановительных процессов [47, 48, 49].

В работах С.Б. Егоркиной с соавт. (2006 г.) оценивался противовоспалительный механизм ДЭНС у крыс с экспериментальным местным воспалением на фоне иммунодефицита, обусловленного хроническим иммобилизационным стрессом. Работа была выполнена на 17 половозрелых крысах-самцах. Животные были разделены на 3 группы. Одна группа являлась контрольной. Животных 2 остальных групп закрепляли на лабораторных станках ежедневно по 2 часа в течение 30 дней. Одновременно с первого дня эксперимента проводилась механическая травматизация кожи спины. Животным опытной группы на протяжении 30 дней проводилась ДЭНС на область хвоста, использовалось сочетание 2 частот: 10 Гц (режим «Тест») и 77 Гц (режим «Терапия»). Время сеанса составляло 10 минут.

Результаты оценивали по следующим показателям: содержание в крови 11-ОКС, катехоламинов, лейкоцитов, нейтрофилов, индекс активации нейтрофилов, соотношение масса надпочечников / масса тела и масса тимуса / масса тела.

Гормональный профиль в условиях этого опыта изменялся следующим образом: содержание 11-ОКС на фоне ДЭНС составляло в среднем 345,3±59, 8 мкг/л. В группе животных, которым ДЭНС не проводилась, содержание 11-ОКС было значительно меньше и практически не отличалось от группы контроля (211,4±37,3 и 215,3±64,2 мкг/л соответственно). Уровень катехоламинов у животных, получавших ДЭНС, наоборот, был ниже, чем в группе без ДЭНС (0,0023±0,00022 мкг/л и 0,0034±0,00026 мкг/л), и практически достигал значений контрольной группы (0,0027 ±0,00019 мкг/л). Соотношение массы надпочечников к массе тела возрастал у всех животных на фоне стресса, но на фоне ДЭНС гипертрофия надпочечников была более выраженной. Соотношение массы тимуса и массы тела не зависело от проводимой ДЭНС.

У животных на фоне ДЭНС возрастало процентное количество нейтрофилов, а абсолютное количество лейкоцитов значимо не отличалось от группы, в которой ДЭНС не проводилась.

Следует отметить, что воспалительный процесс в области спины у животных, получавших ДЭНС, благополучно разрешился к концу эксперимента, у остальных животных он перешел в гнойную форму и распространился вглубь вплоть до мышечного слоя.

По результатам работы авторы делают заключение, что ДЭНС в условиях сочетанной модели хронического воспаления на фоне стрессиндуцированного иммунодефицита ограничивает воспалительную реакцию, вызванную хронической травматизацией кожи спины, усиливает гипертрофию надпочечников и вызывает изменение гормонального профиля крови в сторону дополнительного увеличения уровня кортикостероидов [50].

Существует также ряд клинических работ, посвященных исследованию влияния ДЭНС на динамику клинических симптомов и лабораторные показатели при воспалительных заболеваниях.

В работе М.А. Хан с соавт. (2004 г.) приводятся результаты лечения аппаратами ДЭНС 30 детей с острым бронхитом в возрасте от 3 до 15 лет. Аппаратная терапия проводилась 1 раз в день, в течение 7–10 дней. Авторы отмечают, что значимая положительная динамика кашлевого синдрома наблюдалась после первых 2–3 процедур: у 54,6% пациентов кашель стал продуктивным. Также авторы отмечают, что при исходно сниженном уровне IgG на фоне ДЭНС отмечается его значимое повышение [51].

В работе Н.В. Вологжаниной и Е.А. Наговициной (2003 г.) оценивалось влияние терапии аппаратом ДЭНС (производитель ООО «РЦ АРТ», Екатеринбург) на клинико-лабораторную динамику при затяжной реконвалесценции после вирусных гепатитов у детей. 16 детей были включены в группу, где в качестве дополнительного метода лечения использовалась ДЭНС, и 12 детей составляли контрольную группу. Авторы отмечают, что на фоне ДЭНС отмечалась четкая тенденция к уменьшению сроков трансаминаземии и гепатомегалии [52].

ДЭНС как компонент комплексного лечения у пациентов с атопическими дерматитами применял М.М. Гафаров с соавт. (2003 г.). В работе приводятся данные оценки динамики температуры кожи в области кистей, стоп и в аксиллярных впадинах. По результатам работы авторы делают вывод, что на фоне применения ДЭНС наблюдается улучшение микроциркуляции в очагах поражения [53].

Имеется работа Т.А. Юшковой с соавт. (2006 г.), в которой исследовалось влияние ДЭНС на показатели периферической крови у 40 пациентов с атопическим дерматитом (20 человек основная группа и 20 — контрольная). Лабораторное исследование проводилось дважды (до лечения и спустя 1 месяц после лечения) и включало в себя изучение состава периферической крови, соотношения нейтрофилов к эозинофилам, определение индекса сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), лимфоцитарного индекса (ЛИ), лимфоцитограммы (ЛЦГ), лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). По результатам работы авторы делают заключение, что для пациентов с атопическим дерматитом наблюдается ряд характерных фоновых изменений: увеличение абсолютного количества эозинофилов, лимфоцитов ЛИ, ЛЦГ, снижение количества нейтрофилов, моноцитов, нейтрофильно-эозинофильного коэффициента, ИСЛК, ЛИИ.

Медикаментозная терапия у пациентов контрольной группы приводила к снижению уровня эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов и повышению уровня нейтрофилов крови. Также возрастала величина нейтрофильно-эозинофильного коэффициента, ИСЛК, ЛИ, ЛИИ. Индексы ЛИ и ЛЦГ значимо не изменялись.

У пациентов основной группы, которые на фоне медикаментозной терапии получали курсовое воздействие аппаратами ДЭНС приводило к восстановлению до нормальных значений уровня нейтрофилов, моноцитов, ИСЛК, ИС, ЛИИ, снижение ЦГ и ЛИ.

По результатам работы авторы делают заключение, что ДЭНС потенцирует действие медикаментов и оказывает нормализующее действие на показатели периферической крови и индексы реагирования системы иммунитета за счет уменьшения межсистемных нарушений взаимодействия регуляторных систем [54].

Кроме представленных работ, имеются данные о положительном влиянии ДЭНС на динамику клинических симптомов при лечении коклюшной инфекции, воспалительных заболеваний пародонта, обструктивного синдрома при бронхиальной астме и обструктивном бронхите, атопического дерматита, острых и хронических синуситов [13, 14, 32, 33, 55, 47, 56, 57].

Представленные в обзоре материалы показывают, что влияние ДЭНС на течение воспалительных процессов реализуется с участием как местносегментарных, так и системных реакций различных уровней. Подтверждение этому мы можем увидеть и в клинических работах, которые свидетельствуют о возможности применения ДЭНС при воспалительных заболеваниях для уменьшения выраженности жалоб и коррекции иммунологических нарушений.

Представленные материалы позволяют говорить о целесообразности применения аппаратов динамической электронейростимуляции для повышения эффективности комплексных лечебных программ при воспалительных процессах различного генеза.

Список литературы

1. Johnson M.I. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation: Mechanisms, clinical application and evidence. Reviews in Pain. The Educational Supplement from British Pain Society 2007;1(1):7-11.
2. Sherry J.E., Oehrlein K.M., Hegge K.S., Morgan B.J. Effect of burst-mode transcutaneous electrical nerve stimulation on peripheral vascular resistance. Phys.Ther. 2001 Jun;81(6):1183-91.
3. Bjordal J.M., Johnson M.I., Lopes-Martins R.A., Bogen B., Chow R., Ljunggren A. E. Short-term efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain. A systematic review and meta-analysis of randomized placebocontrolled trials. BMC Musculoskelet Disord 2007 Jun 22;8:51.
4. Разумов А.Н., Василенко А.М., Бобровницкий И.П., Черемхин К.Ю., Черныш И.М., Гуров А.А. Динамическая электронейростимуляция: учебное пособие для врачей. М.; Екатеринбург; 2008.
5. Гуров А.А., Королева М.В., Черныш И.М., Мейзеров Е.Е., и др. Биофизические основы метода ДЭНС // Рефлексотерапия, 2007. № 1(19). С. 11–14.
6. Гуров А.А., Королева М.В., Черныш И.М., и др. Основные принципы скрининг-обследования с применением аппарата ДиаДЭНС // Рефлексология, 200. № 2(10). С. 27–32.
7. Власов А.А., Кадочникова Е.Ю., Лесняк О.М. Эффективность динамической электронейростимуляции аппаратом ДиаДЭНС-ПК при остеоартрозе коленных суставов// Уральский мед. журнал, 2009. № 2(56). С. 27–31.
8. Lesnyak O., Kadochnikova E., Vlasov A. Analgetic effect of dynamic electroneurostimulation in patients with knee osteoartritis (randomized placebo-controlled study). Osteoporosis International. 2009;20(1):40.
9. Поляев Б.А., Корышев В.И., Орус-Оол В.К. Восстановительное лечение остеоартроза коленных суставов методом динамической электронейростимуляции// Вестник восстановительной медицины, 2009. № 4(32). С. 45–-49.
10. Evstigneeva L.P., Polyanskaya T.P., Vlasov A.A. Randomized placebo controlled trial of dynamic elecroneurostimulation efficiency in pacients in with osteoporotic spine fractures. European Spain Journal. 2009;18(4):501–502.
11. Борисова Э.Г. Результат применения электронейростимуляции при неотложных состояниях и обезболивании в клинике терапевтической стоматологии // Тез. 4-й Российской науч.-практ. конф. «Перспективные направления рефлексотерапии». М., 2007. С. 17–19.
12. Домшинская Е.А. Опыт применения ДЭНС-технологий в комплексном лечении патологии височно-нижнечелюстного сустава // Тез. Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные аспекты восстановительной медицины». Новосибирск, 2008. С. 24–25.
13. Жегалина Н.М., Светлакова Е.Н. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном лечении заболеваний парадонта // Уральский медицинский журнал, 2008. № 10(50) С. 81–85.
14. Svetlakova E., Mandra J., Jegalina N. Dynamic electroneurostimulation in rehabilitation of patients with chronic periodontal diseases. 17th ESPRM European Congress of Physical and Reabilitation Medicin; Venice; 2010. p. 195–197.
15. Скачкова С.Н., Сафронов А.А. Динамическая электронейростимуляция в реабилитации больных с деформирующими остеоартрозами // Тез. 4-й Российской науч.-практ. конф. «Перспективные направления рефлексотерапии». М., 2007. С. 68–70.
16. Черемхин К.Ю., Малахов В.В., Власов А.А. Динамическая электронейростимуляция. Метод и аппараты. Опыт применения в травматологической практике. и др. // Центрально-азиатский медицинский журнал, 2006; XII прил. 3. С. 170–171.
17. Родин Ю.А., Ушаков А.А., Курбангалиев Р.И. Опыт применения чрескожной динамической электронейростимуляции аппаратом ДиаДЭНС-ПК в комплексном лечении заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательной и периферической нервной системы // Вестник восстановительной медицины, 2007. № 3(21). С. 27–29.
18. Арифджанов Ш.Х., Абдуссатарова Х. Комплексная оценка эффективности динамической электронейростимуляции при вертеброгенной шейной и поясничной радикулопатиях // Рефлексотерапия, 2007. № 1(19). С. 26–28.
19. Артемьева Т.Н. ДЭНС-терапия в лечении миофасциальных болевых синдромов при вертеброгенной патологии // Тез. докл. 2-й науч.-практ. конф. «Современные аспекты восстановительной медицины». Новосибирск, 2007. С. 3–4.
20. Беляев А.Ф., Ларионов А.М., Чернышев В.В., Лобанова В.В. Динамическая электронейростимуляция в лечении миофасциального болевого синдрома // Рефлексология, 2006. № 2(10). С. 48–49.
21. Лобанова В.В. Динамическая чрескожная электронейростимуляция нейропатий тройничного и лицевого нервов // Мат-лы III междунар. тихоокеанского конгресса по традиционной медицине. Владивосток; Сеул. 2006. С. 122–123.
22. Ожиганов В.Ф., Сафронов А.А. Реабилитация больных с деформирующими остеоартрозами в условиях поликлиники. Организационнометодические аспекты восстановительной медицины в санаторнокурортной практике на современном этапе. Тез. конф. Уфа, 2007. С. 141–143.
23. Pohodenko-Chudakova I.O., Scarsella S., Barmutzaya A.Z., Shott E. DiaDENS therapy as a part of reabilitation complex for patients with myofascial syndrome. International Congress in Medical Acupuncture; Thessaloniki; 2009. p. 146.
24. Ахмадеева Л.Р., Сетченкова Н.М., Магжанов Р.В., Абдрашитова Е.В. и др. Эффективность чрескожной адаптивной динамической электронейростимуляции для лечения неспецифических болей в нижней части спины (рандомизированное слепое плацебоконтролируемое исследование) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2010. № 4. С. 57–62.
25. Дидковская Т.Н., Носачева А.В. Опыт сочетанного применения динамической электронейростимуляции и электро-магнито-лазерной терапии в лечении болевых синдромов у больных хроническим простатитом // Мат-лы 43-й науч.-практ. межрегион. конф. врачей; Ульяновск; 2008. с. 394-395.
26. Бакуткин В.В., Бакуткин И.В. Влияние ДЭНС на уровень внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой // Рефлексология, 2006. № 2(10). С. 64–66.
27. Коротких С.А., Коротких В.С., Петров С.В. Динамическая электронейростимуляция после эксимерлазерных операций по технологии «ЛАСЕК» // Рефлексотерапия, 2007. № 1(19). С. 35–37.
28. Рябцева А.А., Ямщикова И.В. Опыт применения электронейростимуляции в офтальмологии // Тез. междунар. конгр. «Рефлесотерапия и мануальная терапия в XXI веке». М., 2006. С. 315–316.
29. Авдулова Е.Д., Стеценко Е.В., Филиппова О.Л., Филатов Ю.В., Губернаторова Е.В. Динамическая электронейростимуляция в лечении катаракты // Тез. докл. Всерос. науч. форума «РеаСпоМед-2008. М., 2008. С. 3–4.
30. Гумерова Е.И. Опыт применения динамической электронейростимуляции при лечении миопии // Проблемы офтальмологии, 2006. № 2. С. 34–37.
31. Власов А.А., Богачева С.Ю., Черемхин К.Ю. Опыт внедрения динамической электронейростимуляции в систему школьного здравоохранения для лечения и профилактики зрительных нарушений у учащихся // Тез. I науч. съезда Рос. общ-ва врачей восст. медицины. М., 2009. С. 47–48.
32. Луцкевич Л.Е. Чрескожная динамическая электронейростимуляция и ее роль в реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой // Мат-лы XII Междунар. конф. «Информационная медицина. Теоретические и практические аспекты». Киев, 2006. С. 64–67.
33. Сафронов А.А., Малахов В.В., Брум Т.В. Исследование регрессии респираторного синдрома у пациентов с коклюшной инфекцией под влиянием ДЭНС // Рефлексотерапия, 200. № 1(12). С. 69–70.
34. Владимирский Е.В. ДЭНС-терапия // В кн.: Циммерман Я.С., Владимирский Е.В., Рыболовлев Е.В. Физиотерапия и курортные лечебные факторы в гастроэнтерологии. Пермь, 2007. С. 41–50.
35. Владимирский Е.В., Владимирская А.Р. Изучение гипотензивных механизмов динамической электронейростимуляции у больных гипертонической болезнью I стадии // Тез. докл. Междунар. конгр. «Здравница-2008». М., 2008. С. 63.
36. Уминский А.Е., Николаева Н.Б. Опыт применения динамической электронейростимуляции в лечении диабетической ангиопатии // Всерос. научн. форум «РеаСпоМед-2008». М., 2008. С. 272.
37. Поддубнякова В.А., Дробышев В.А., Грибачева И.А., Шашуков Д.А. Опыт применения динамической электронейростимуляции в раннем восстановительной периоде ишемического инсульта у больных с нарушением фукнции кисти // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. «Традиционные технологии восстановительной медицины». Новосибирск, 2008. С. 119–121.
38. Нагорная В.Ф., Татарова А.М., Гура Л.Н., Каблучко Р.Ф. Дозированная рефлексотерапия в лечении синд. № 5(27). С. 83–85.
39. Дробышев В.А. Влияние динамической электронейростимуляции на клиническое течение хронического неспецифического простатита (плацебоконтролируемое исследование) //В.А.Дробышев, М.В.Умникова. Мат-лы V междунар. конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация — 2008». М., 2008 С. 68–69.
40. Николаев И.Н. Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановления репродуктивной функции // Дисс…. к.м.н. [автореф]. Благовещенск, 2006.
41. Нагорная В.Ф., Татарова А.М., Гура Л.Н., Каблучко Р.Ф. Тревожность как фактор невынашивания беременности // Сб. практ. работ ассоциации акушеров-гинекологов Украины. Киiв; 2007. С. 482–484.
42. Шоферова С.Д., Шиман А.Г., Кушнер Е.И., Мартинен М.В. Оценка эффективности применения ДЭНС у больных хроническим сальпингоофоритом // Мат-лы Междунар. конгр. «Рефлесотерапия и мануальная терапия в XXI веке». М., 2008. С. 407–408.
43. Власов А.А., Умникова М.В., Васильева Л.Н., Власова И.С. Эффективность динамической электронейростимуляции в восстановительном периоде после минимально инвазивной холецистэктомии // Мат-лы Междунар. конгр. «Рефлесотерапия и мануальная терапия в XXI веке». М., 2008. С. 66–68.
44. Балакина И.Н., Сафронов А.А., Владимирский Е.В. с соавт. Динамическая электронейростимуляция как метод восстановительной медицины в офтальмологии и кардиологии // Сб. «Инновационные технологии восстановительной и курортной медицины». Пермь, 2009. С. 3–26. 
45. Цыганко В.О, Василык Н.Л. Дифференцированное применение динамической электронейростимуляции в терапии острого обструктивного бронхита с учетом психовегетативного статуса детей // Тез. докл. III междунар. молод. мед. конгр. СПб, 2009. С. 230–231.
46. Свинцова Г.А. Возможности динамической электронейростимуляции для улучшения контроля резистентной артериальной гипертонии // Дисс…. к.м.н. [автореф]. М.: РУДН, 2010.
47. Базарный В.В., Валамина И.Е., Крохина Н.Б., Исайкина А.И. Влияние динамической электронейростимуляции на воспалительные и репаративные процессы в тканях // Междунар. форум «Индустрия здоровья», мат-лы симп. «Динамическая электронейростимуляция — современная технология восстановительной медицины». М., 2008. С. 30–32.
48. Базарный В.В., Власов А.А., Крохина Н.Б., Исайкин А.И., Тихонина Е.А. Экспериментальное обоснование применения динамической электронейростимуляции в иммунореабилитологии // Аллергология и иммунология, 2009. № 10(2). С. 292.
49. Базарный В.В., Шешенина А.В., Исайкин А.И., Власов А.А. Оценка иммунотропных эффектов динамической электронейростимуляции // Российский иммунологический журнал, 200. № 2(11),2-3. С. 147–148.
50. Егоркина С.Б., Сорокина А.В., Минаева Е.В., Исакова Л.С. Противовоспалительный механизм ДЭНС в условиях стрессиндуцированного иммунодефицита // Рефлексология, 2006. № 2(10). С. 23–26.
51. Хан М.А., Конова О.М., Дмитриенко Е.Г. Применение динамической электронейростимуляции от аппарата ДЭНАС при заболеваниях органов дыхания у детей // Мат-лы междунар. конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация». М., 2006. С. 32.
52. Вологжанина Н.В., Наговицина Е.А. Применение ДЭНС-терапии в комплексном лечении больных с затяжным течением вирусных гепатитов // Мат-лы междунар. симпозиума. Екатеринбург: корпорация «ДЭНАС МС», 2003. С. 157–159.
53. Гафаров М.М., Чанышева А.Р., Хадыева Л.Р. Реабилитация больных атопическим дерматитом в комплексе с ДЭНС-терапией // Мат-лы междунар. симпозиума. Екатеринбург: корпорация «ДЭНАС МС», 2003. С. 61–65.
54. Юшкова Т.А., Юшков В.В. Рациональная динамическая электронейростимуляция при псориазе и атопическом дерматите // Рефлексология, 2006. № 2(10). С. 53–56.
55. Абдулкеримов Х.Т., Красовская Т.Н. // Уральское медицинское обозрение, 2001. № 2(33). С. 73–74.
56. Лащева З.Д., Рявкин А.Ю. Результаты применения ДЭНСвоздействия в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Медицинский вестник, 2005. № 2(1). С. 2–54.
57. Казначеева Л.Ф., Массерова В.В., Казначеев К.С., Глухман П.А. Динамическая электронейростимуляция в терапии атопического дерматита у детей // Рефлексология, 2006. № 2(10). С. 57–59.