Динамика липидного обмена при дисциркуляторной энцефалопатии на фоне лечения

Ровенская Н.Г. Динамика липидного обмена у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне комплексного санаторного лечения с включением электронейростимуляции/ Н.Г. Ровенская, Т.В. Кулишова // Тез. юбилейной науч.-практ. конференции «Роль и место санаторнокурортных и реабилитационных учреждений в системе медицинских кластеров Алтайского края». Барнаул, 2010. С. 222–223.

Динамика липидного обмена у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне комплексного санаторного лечения с включением электронейростимуляции

Н.Г. Ровенская, Т.В. Кулишова

Санаторий «ЦЕНТРОСОЮЗ РФ», г. Белокуриха, Барнаул

Отмечающееся в последние десятилетия увеличение продолжительности жизни в большинстве экономически развитых стран мира сопровождается относительным ростом цереброваскулярных поражений, к которым, в частности, относят начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНМ) и дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭ), которые являются, с одной стороны, фактором риска развития инсульта и, с другой, — причиной постепенного нарастания неврологических и психических расстройств.

В России ежегодно регистрируется более 450 тыс. новых случаев инсультов, которые чаше всего развиваются на фоне цереброваскулярной болезни. Таким образом, проблема хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга выдвигается на одно из ведущих мест в современной ангионеврологии. Актуальность этой проблемы определяется и ее социальной значимостью: неврологические и психические расстройства при ЦВБ могут быть причиной тяжелой инвалидизации и смертности больных. Предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни больных — одна из ключевых задач неврологии. В связи с этим представляется важным поиск новых направлений воздействия на различные звенья патогенеза ишемических повреждений мозга, а также расширение представлений о механизмах действия уже известных физиотерапевтических аппаратов

Основной причиной развития ДЭ является атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, а ведущим фактором риска является нарушение липидного обмена. Определены четкие корреляции между стадией атеросклеротического процесса, концентрацией холестерина и липопротеидов в плазме крови. Повышенное содержание в плазме крови липопротеидов низкой плотности отчетливо связано с развитием атеросклеротической бляшки в стенке сосуда.

Цель исследования — оценить динамику липидного профиля у больных с ДЭ на фоне комплексного санаторнокурортного лечения с включением электронейростимуляции.

В группу исследования включены пациенты санатория с ДЭ I–II стадии. Все 60 человек в возрасте 45–60 лет, средний возраст составил 51,3 года. Пациенты получали стандартное санаторное лечение, которое включало: общие азотно-кремневые радоносодержащие ванны с минерализацией 0,27–0,29 г/дм3, с содержанием радона 7 нК/л, температура 36–37 ОС, с экспозицией 15 минут, на курс 10 ванн через день; ручной массаж воротниковой зоны, ежедневно, №10; циркулярный душ, температура 36–37 ОС, 5 минут, через день, №8; лечебная физкультура в специальной группе, ежедневно, №10; фитотерапия.

В соответствии с поставленной целью пациенты были разделены на две рандомизированные группы (по полу, возрасту, с учетом сопутствующей патологии). Первая группа — основная, 30 человек, получала стандартное санаторное лечение с включением электронейростлимуляции (ДЭНС), которая проводилась на аппарате ДиаДЭНС-ДТ.

Область воздействия включала:

• зону 2-го шейного позвонка, по 5 мин., с двух сторон;
• на прямой проекции сонных артерий, по 5 мин., с двух сторон;
• шейно-затылочная зона, с двух сторон, по 5 мин., частота 60 Гц, постоянный режим, комфортный энергетический уровень;
• ежедневно, на курс 10 процедур.

Вторая группа — сравнения, 30 человек, получала тот же лечебный комплекс, лечение с включением магнитотерапии. которая проводилась на воротниковую область: 10 мТс. синусоидальное поле, время воздействия 15 мин., ежедневно, на курс 10 процедур.

Критерием эффективности лечения послужила динамика липидного профиля, который оценивался по содержанию в крови общего холестерина (ОХ), триглицеринов (ТГ), альфахолестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с подсчетом индекса атерогенности.

После проведенного лечения в основной группе отмечались благоприятные сдвиги показателей липидного профиля, а именно снизился общий холестерин на 13,2%, липопротеиды низкой плотности на 12,5%, индекс атерогенности на 28% (р<0,05). В группе сравнения положительной динамики не отмечалось.

Таким образом, включение электронейростимуляции в комплексное лечение больных с ДЭ I-II стадии достоверно улучшает показатели липидного обмена, что проявляется улучшением показателей липидного профиля, а именно снижением общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и индекса атерогенности.