Изучение гипотензивных механизмов ДЭНС-терапии у больных гипертонической болезнью I стадии

Изучение гипотензивных механизмов Динамической электронейростимуляции у больных гипертонической болезнью I стадии

В.Е. Владимирский, А.Р. Владимирская

Пермская государственная медицинская академия, Пермь, Россия

Цель работы

Изучение гипотензивных механизмов ДЭНС у пациентов ГБ I стадии.

Группы обследования и сравнения включали 12 пациентов ГБ I стадии. Проводилось исходно и в динамике суточное мониторирование (СМ) ЭКГ с вариабельностью ритма сердца (ВРС), СМ АД, оценка дуплексного сканирования плечевой артерии (ПА) с пробой реактивной гиперемии, оценка уровня тревожности — по тесту Спилбергера, качества жизни (анкета SF-36).

В группе обследования выполнялась ДЭНС на рефлексогенные зоны в течение 10 дней. Статистическая обработка результатов проводилась непараметрическими методами в программе «Статистика 6.0».

Анализ суточного профиля АД выявил статистически достоверное снижение среднесуточного систолического АД (САД), рост суточного индекса по САД, снижение индекса гипертензивных измерений по среднесуточному и средненочному САД. Анализ СМ ЭКГ с оценкой ВРС показал достоверный рост среднеквадратичного значения разности последовательных RR (rMSSD) в дневные часы, стандартного отклонения средних значений NN — интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи (SDANN); уменьшение мощности спектра в полосе ниже 0,04Гц (VLF) за сутки и дневные часы, а также мощности спектра в полосе диапазона LF в дневные часы и в ночные часы; увеличение мощности спектра в полосе от HF в дневные часы.

Оценка пробы с реактивной гиперемией ПА продемонстрировала значимое увеличение прироста диаметра ПА. Отмечено высоко достоверное снижение ситуационной тревожности, а также рост показателей качества жизни.

Результаты работы

Зафиксировано наличие гипотензивного эффекта ДЭНС с преимущественным влиянием на уровень САД, обусловленного нормализующим влиянием на вегетативный тонус: снижением активности центральных, гуморально-метаболических контуров регуляции, симпатической НС, увеличением тонуса парасимпатической НС. Опосредованно отмечается улучшение функции эндотелия, проявляющееся увеличением прироста диаметра ПА при пробе реактивной гиперемии.

Гипотензивный и общерегуляторный эффекты ДЭНС приводят к улучшению качества жизни и снижению тревожности пациентов.
Результаты работы свидетельствуют, что ДЭНС является перспективным методом терапии пациентов с начальной стадией ГБ.