Возможности немедикментозного лечения больных с артериальной гипертензией

Губернаторова Е.В. Возможности немедикментозного лечения больных с артериальной гипертензией / Е.В. Губернаторова, С.Ю. Рявкин, М.В. Умникова, А.А.Власов // Матерiали науковопрактивноi конференціi з міжнародною участю, присвяченоi 150-річчю курорту «Березівські мінеральні води» та 50-річчю кафедри психотерапіi ХМАПО. Харків, 2012. С. 92–93.

Возможности немедикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией

Е.В. Губернаторова, С.Ю. Рявкин, М.В. Умникова, А.А. Власов

Уральская государственная медицинская академия,
Группа компаний ДЭНАС, Екатеринбург

Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из самых актуальных проблем здравоохранения. По данным экспертов ВОЗ, АГ страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет. За последние годы произошло омоложение заболевания. АГ обуславливает рост сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них. Несмотря на широкий арсенал медикаментозных средств, применяемых при АГ, актуальным остается поиск новых методов лечения. В комплексном лечении АГ успешно применяются немедикаментозные методы, среди которых широко применяется физиотерапия.

Одним из таких методов является динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — инновационная технология электрорефлексотерапии, заключающаяся в воздействии на рефлексогенные зоны и акупунктурные точки импульсами электрического тока, форма которых зависит от значений полного электрического сопротивления (импеданса) поверхности кожи в подэлектродном участке [1].

Материалы и методы

Оценка клинической эффективности ДЭНС в комплексном лечении АГ проводилась с применением плацебоконтролируемых исследований в ведущих клиниках России. Всего в исследованиях приняли участие 180 больных с АГ в возрасте 25–70 лет, которые были разделены на две рандомизированные группы. Все пациенты получали одинаковую базисную медикаментозную терапию. Больные I группы дополнительно в лечении получали курс ДЭНС-терапии раз в сутки по стандартной методике. Во II группе применялся плацебо-аппарат. Всем пациентам были проведены стандартные общеклиническое и функциональное исследования, а также оценка качества жизни [1–6].

Результаты

Отмечено достоверное снижение головной боли по визуально-аналоговой шкале с 4,35±0,36 до 1,95±0,36 (р 0,1) [1]. После курса ДЭНС зарегистрировано достоверное снижение среднесуточного cистолического артериального давления (САД) (р<0,05), а также средних значений САД за день с 151,5±2,6 до 131,8±2,2 мм рт. ст. (р<0,01) и за ночь с 132,2±3,6 до 119,8±3,8 мм рт. ст. (р<0,05). Показано достоверное снижение времени гипертензии за сутки: индекс времени гипертензии (ИВГ) САД снизился с 42,2±3,4 до 27,2±2,1 % (р<0,01), ИВГ диастолического артериального давления (ДАД) уменьшился с 41,5±2,2 до 29,7±4,3 % (р<0,05). Установлено также снижение ИВГ САД с 35,3±3,8 до 26,3±3,4 % (р<0,01) и ДАД с 34,6±4,1 до 23,4±4,1 % (р<0,05) в дневное время. В ночное время показано достоверное снижение ИВГ САД с 36,3±3,6 до 23,7±2,9 % (р<0,05) [2–6].

При анализе показателей вариабельности АД выявлена достоверная динамика только у пациентов I группы. Так, вариабельность САД днем снизилась с 19,9±2,0 до 13,0±1,5 мм рт. ст. (р<0,05), ночью – с 23,6±2,2 до 14,6±2,1 мм рт. ст. (р<0,05). Вариабельность ДАД днем снизилась с 16,6±1,6 до 12,8±1,2 мм
рт. ст., (р>0,05), ночью с 15,7±1,2 до 11,2±1,7 мм рт. ст. (р0,05) [1–6].

По данным суточного холтеровского мониторирования, в I группе больных отмечено уменьшение количества одиночных желудочковых (с 201±11,6 до 140,1±31,8, р<0,02) и наджелудочковых ( с 133,3±9,6 до 32,1±6,4, р<0,02) экстрасистол. Данные анализа вариабельности ритма сердца выявили увеличение интервала RR в группе пациентов, получавших ДЭНС, с 867,2±20,6 до 953,1±28,8 (р<0,05). Нормализация показателей вариабельности сердечного ритма отмечалась только у пациентов I группы [1, 3].

При оценке качества жизни достоверное повышение суммарного показателя с 75,7±5,6 до 101,4±12,6 (р0,1 [1]. После курса ДЭНС отмечено также снижение показателей реактивной тревоги (с 58,6±1,4 до 46,4±1,8 баллов, р<0,05) и личностной тревожности (с 54,7±1,1 до 48,4±0,9 баллов, р<0,05). Во второй группе значимой динамики указанных параметров не отмечено.

Выводы

Полученные данные позволяют рассматривать ДЭНС-терапию как адекватный метод повышения эффективности лечения больных с артериальной гипертензией, который обеспечивает принцип патогенетической терапии, позволяет в ряде случаев снизить дозы и количество принимаемых больными лекарственных препаратов, уменьшая фармакологическую нагрузку на организм.

Высокая эффективность метода, хорошая переносимость пациентами процедур, высокая комплаентность больных, отсутствие побочных эффектов, простота и удобство при выполнении процедур, доступность аппаратуры позволяет рекомендовать метод динамической электронейростимуляции на всех этапах лечения пациентов с АГ (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий).

Литература

1. Динамическая электронейростимуляция аппаратом ДиаДЭНС-Кардио в лечении больных гипертонической болезнью: Медицинская технология. Екатеринбург, 2007. 16 с.
2. Свинцова Г.А. Возможности лечения резистетной артериальной гипертонии с использованием аппарата ДиаДЭНС-Кардио / Г.А. Свинцова, Н.Х. Багманова, Ю.В. Котовская, М.В. Умникова, Ж.Д. Кабалава // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. № 4 (8). С. 58–61.
3. Умникова М.В. Оценка клинической эффективности динамической электронейростимуляции в комплексном лечении гипертонической болезни (плацебоконтролируемое исследование) / М.В. Умникова, К.Ю. Черемхин, В.А. Батдиева, М.В. Архипов и др. // Мат-лы Российского национального конгресса кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи». Москва.2008. 7–9 октября. С. 374.
4. Kotovskaya Y. Blood pressure loweringwith a non-invasive device in patients with uncontrolled arterial hypertension: placebo-controlled study / Yulia Kotovskaya, Nazilya Bagmanova, Galina Svintsova, Marina Umnikova, Zhanna Kobalava // The Jornal of Clinical Hypertension. 2010. Vol. T. 2. Supp. 1. A 99.
5. Svintsova G. Improvement of blood pressure control with non-invasive blood pressure lovering device in patients with drug-refractory arterial hypertension / G. Svintsova, N. Bagmanova, M. Umnikova, Y. Kotovskaya, Z. Kobalava // 19th European Meeting on hypertension: abstracts. Milan, 2009. S423.
6. Vlasov A. Estimation of hypotensive effect of dynamic electroneurostimulation in patients with arterial hypertension (placebo controlled trial) / A. Vlasov, M. Umnikova, Y. Kotovskaya // 17th ESPRM European Congress of Physical and Reabilitation Medicin. Venic, 2010. Р. 11–12.