ДЭНАС в комплексном лечении больных с хронической сенсоневральной тугоухостью

Эффективность применения динамической электронейростимулирующей терапии в комплексном лечении больных с хронической сенсоневральной тугоухостью.
Барсуков А.Ф. , Петрова Н.Н., Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова, (Ректор –профессор Хурцилава О.Г.)

Одной из актуальных проблем современной клинической отиатрии является хроническая сенсоневральная тугоухость (ХСНТ) , занимающая среди заболеваний ЛОР-органов достаточно большой удельный вес- 7.8-12.1% [1]. Ведущими симптомами последней являются: прогрессирующая тугоухость звуковоспринимающего характера, нередко приводящая к глухоте и субъективный ушной шум (СУШ). Среди различных способов лечения этого заболевания повышенный интерес у врачей вызывают методы неинвазивного воздействия импульсами электрического тока слабой интенсивности на биологически активные точки и зоны кожи человека. Известно положительное влияние электростимулирующего воздействия на состояние слухового анализатора [2, 3, 4, 5]. Одним из таких методов является динамическая электро-нейростимулирующая терапия (ДЭНС-терапия).
Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности метода ДЭНС-терапии у больных с хронической сенсоневральной тугоухостью в комплексе с медикаментозным лечением.
Материалы и методы исследования. Всего было обследовано 93 больных, страдающих хронической сенсоневральной тугоухостью в возрасте от 34 до 70 лет. По полу больные распределились следующим образом: 42 мужчины, 51 женщина. У всех пациентов выявлено понижение слуха звуковоспринимающего характера и наличие шума в ушах. Этиология хронической сенсоневральной тугоухости у пациентов была различна. Распределение пациентов по группам в зависимости от причины представлены в таблице 1.
Таблица 1
Распределение пациентов по группам в зависимости от причины, вызвавшей ХСНТ
Причины тугоухости    Количество больных  Абс.    %
Гипертоническая болезнь    18    19,4
Ангиовертебральный генез    32    34,4
Шумовибрационный фактор    29    31,2
Прием ототоксических препаратов      8    8,6
Идиопатическая тугоухость       6    6,4
Итого    93    100

Все больные были разделены на две группы в зависимости от получаемого ими лечения.  Из 93 человек –25 человек составили  контрольную группу, 68 человек - основную группу. Пациенты контрольной группы получали медикаментозную терапию, включающую парентеральное введение пентоксифиллина или трентала, пирацетама, витаминов В1 и В6 или мильгаммы, РР или аскорбиновой кислоты.
Пациентам основной группы кроме вышеуказанной медикаментозной терапии проводилось ДЭНС-воздействие с помощью портативного аппарата ДиаДЭНС-ПКМ.
Лечению предшествовал оториноларингологический осмотр и обследование, которое включало: акуметрию, исследование слухового паспорта и тональную пороговую аудиометрию. Исследование слуха проводилось в звукозаглушенной камере  на клиническом аудиометре JSI-61. Кроме этого всем больным проводилась электроакуметрия СУШ с оценкой его спектра и интенсивности. Исходные пороговые аудиограммы у большинства обследованных ХСНТ (54 человека)  имели нисходящий характер с преимущественным поражением частот выше 1000 Гц, у 39 пациентов – с равномерно расположенными кривыми с небольшим уклоном в сторону высоких частот. О результатах судили с помощью сопоставления данных акуметрии, тональной аудиометрии и шумометрии до и после лечения. При этом улучшение слуховой функции считали достоверным, если понижение порогов слышимости составляло не менее 10 дБ на трех и более исследуемых частотах.
ДЭНС-терапия проводилась с помощью аппарата Диа-ДЭНС-ПКМ (рис.1), который оказывает чрезкожное воздействие на биологически активные зоны и точки акупунктуры как биорегулируемая электронейростимуляция. Эти воздействия приводят к активации эндогенных регуляторов иммунного ответа; локальной сосудистой регуляции, улучшению микроциркуляторного русла путем нормализации тонуса артериол, капилляров и венул;  снятию явлений периневрального отёка; нормализации обменных процессов в организме и повышению адаптогенных возможностей.
Воздействие ДЭНС-ПКМ осуществлялось на:
- шейно-воротниковую область,
- зонд шейного кольца,
- зону «трех дорожек»,
- область прямой проекции жалобы, т.е. парааурикулярные зоны и точки,
- зоны микросоответствия - латеральные поверхности больших пальцев кистей и стоп.
Лечение больных проводилось лабильно-стабильным способом на частоте 77 Гц в режиме «Терапия» на комфортном энергетическом уровне [6]. Суть последнего заключается в том, что при ДЭНС-воздействии пациент испытывал легкое, но не раздражающее чувство покалывания.
В течение одного сеанса воздействие осуществлялось не более чем на 3-х зонах и точках. Курс лечения составлял 9-10 процедур ежедневно или через день. Время сеанса составляло в среднем 30 минут. Лечение проводилось в большинстве случаев индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности клинических проявлений заболеваний, артериального давления, а также с учетом сопутствующих заболеваний. Среди пролеченных пациентов только у троих в процессе сеансов ДЭНС-терапии наблюдалось кратковременное ухудшение самочувствия в виде легкой слабости, появления головных болей. У этих лиц отмечались повышенные цифры артериального давления. Расширение зон воздействия электродами аппарата при лечении этих больных дополнительное включение в рецептуру зон, применяемых при гипертонии (зона второго шейного позвонка и затылочных бугров, медиальной поверхности нижней трети предплечья, больших пальцев на кистях) позволило нормализовать артериальное давление и довести курс лечения до конца.
В результате применения ДЭНС-терапии у пациентов основной группы улучшение слуха и разборчивости речи зарегистрировано у 57.3% больных. В большей степени лечебный положительный эффект был достигнут в отношении уменьшения СУШ (61%). У пациентов контрольной группы положительный эффект от лечения достигнут в 44% случаев, субъективный ушной шум уменьшился у 47,3% пациентов. Результаты лечения отражены в таблице 2.
Таблица 2.
Результаты лечения пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью
Показатели    Основная группа    Контрольная группа   Абс.    %    Абс.    %
Слух    Улучшение    39    57.3%    11    44.0%
Без изменений    29    42.7%    14    56.0%
Субъективный шум    Уменьшение    25    60.8%    9    47.3%
Без изменений    16    39.2%    10    52.7%
Для иллюстрации положительного лечебного воздействия ДЭНС-терапии у больных с хронической сенсоневральной тугоухостью приводим наше наблюдение.
Пациентка О., 45 лет, учитель. Диагноз – двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость ангиовертебрального генеза. При аудиологическом обследовании выявлено двустороннее поражение слуха звуковоспринимающего характера с наличием СУШ в левом ухе. При электроакуметрии у больной выявлен СУШ в левом ухе, его спектр составлял от 2 до 8 кГц, интенсивность СУШ равнялась 20 дБ. В результате проведенного лечения с применением ДЭНС-терапии зарегистрировано улучшение слуха на левом ухе в среднем на 15 дБ в диапазоне частот 500, 2000-8000 Гц. Что касается СУШ, ширина составляющих его спектра в результате лечения не изменилась, однако его интенсивность в левом ухе уменьшилась на 20 дБ (ощущение СУШ имело место лишь на пороге слышимости). Субъективно больная отмечала улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности и улучшение сна. Ощущение шума в левом ухе практически не беспокоит.
Выводы:
1. Метод ДЭНС-терапии в сочетании с медикаментозным лечением оказывает положительное воздействие на пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью, главным образом, за счет уменьшения выраженности субъективного ушного шума.
2. При использовании ДЭНС-терапии практически отсутствуют осложнения и побочные явления, у подавляющего числа больных нормализуется сон, повышаются работоспособность и настроение. Все это в совокупности способствует улучшению качества жизни больных с нарушением слуховой функции.