ДЭНАС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ДЭНС-ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
А.Г. Шиман, С.Д. Шоферова, В.Л. Абдурахманов–Павлов
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

Воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как хронический простатит и хронический сальпингоофорит, достаточно широко распространены и часто выявляются у пациентов молодого и среднего возраста. Факторами риска являются застойные явления в органах малого таза у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, переохлаждение, чрезмерное употребление алкоголя, прием острой пищи. Для данного заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение с преобладанием неспецифических, латентно протекающих форм с негативным влиянием на фертильность и детородную функцию, что имеет большое социальное значение. Применяемые в настоящее время методы лечения недостаточно эффективны и не предотвращают неуклонного прогрессирования заболевания, возникновения очередных обострений. В связи с этим необходима разработка новых методов и методик лечения данной патологии. Наряду с фармакотерапией воспалительных заболеваний мочеполовой системы все чаще в лечении больных используются физические факторы, которые не оказывают ятрогенного повреждающего действия на внутренние органы и, в частности, на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Перспективным направлением является применение в комплексном лечении данной категории пациентов динамической электронейростимуляции (ДЭНС), которая кроме анальгетического оказывает также спазмолитический, противовоспалительный, трофикостимулирующий и другие лечебные эффекты, что позволяет воздействовать как на ведущий синдром, так и на основные звенья патогенеза заболевания.
Целью исследования явилось изучение эффективности применения динамической электронейростимуляции в комплексном лечении больных хроническим простатитом и хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения.
Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов с хроническим простатитом, средний возраст которых составил 23-55 лет. Продолжительность заболевания не превышала 10 лет. Всем больным при включении в исследование проводили углубленное общеклиническое, лабораторные и инструментальные методы обследования. У всех больных присутствовал разной степени выраженности болевой синдром с локализацией болей в промежности и внизу живота, беспокоило также нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение потенции.
Методом случайной выборки обследованные были распределены на 2 группы: основную (I) и контрольную (II). Все пациенты получали медикаментозную терапию с использованием антибактериальных, противовоспалительных препаратов, поливитаминов. Лечебный комплекс больных основной группы (20 человек) дополняла ДЭНС-терапия. В контрольной группе (15 человек) больным проводили только фармакотерапию. Динамическую электронейростимуляцию проводили при помощи аппарата ДЭНАС. На первом этапе применяли дозированный режим, воздействия осуществляли на промежность и области иррадиации боли с целью выявления зон асимметрии. Затем, с использованием постоянного режима, воздействовали на указанные области с акцентом в зонах асимметрии, локальной болезненности и выявленных в ходе процедуры так называемых «вторичных признаков». Применяли лабильную или стабильно-лабильную методики. Сила тока определялась субъективными ощущениями пациентов и соответствовала комфортному или максимальному уровню. Продолжительность процедуры составляла 10-20 минут. Курс лечения не более 10 процедур, проводимых ежедневно. Положительная динамика наблюдалась уже в начале лечебного курса. К 4-8 процедуре выявлено значительное снижение выраженности или купирование болевого синдрома у 55,0% больных, отмечены позитивные изменения данных объективных обследований. К окончанию курса лечения у больных улучшилось общее самочувствие. В контрольной группе положительная динамика отмечалась в 46,7% случаев, что свидетельствует о необходимости применения динамической электронейростимуляции в комплексном лечении больных с обострением хронического простатита.
Наблюдали 28 пациенток с хроническим сальпингоофоритом в возрасте от 18 до 37 лет, при средней продолжительности заболевания от нескольких месяцев до 10 лет. Всем больным также проводили общеклиническое, лабораторно–инструментальные методы обследования. Все наблюдаемые предъявляли жалобы на выраженные боли внизу живота, в паховых областях, в крестцовой зоне и во влагалище, в ряде случаев беспокоило нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Среди пациентов было выделено 2 группы, различавшиеся по протоколу проводимой терапии. В I группе (18 человек) проводили общепринятую комплексную фармакотерапию и динамическую электронейростимуляцию. Лечебный комплекс больных II группы (10 человек) был ограничен только применением медикаментозных средств. Воздействие аппаратом ДЭНАС проводили в два этапа. На первом, используя дозированный режим, выявляли зоны асимметрии в крестцовой, надлобковой, паховых областях и по ходу иррадиации боли. На втором этапе применяли постоянный режим и производили терапевтическое воздействие по лабильной или стабильно–лабильной методикам в указанных областях с акцентом в зонах асимметрии, локальной болезненности и «вторичных признаков». Сила тока подбиралась с учетом индивидуальной чувствительности и соответствовала комфортному или максимальному уровню. Продолжительность процедуры составляла 15–30 минут. На курс назначали до10 процедур, проводимых ежедневно. К середине лечебного курса отмечено значительное снижение выраженности или купирование болевого синдрома у 72,2%, улучшение общего самочувствия больных, положительная динамика данных объективных обследований. В контрольной группе позитивные изменения наблюдались в 60,0% случаев, что демонстрирует целесообразность применения ДЭНС терапии для повышения эффективности лечения пациентов с обострением хронического сальпингоофорита.
Таким образом, проведенным исследованием установлено, что комплексное лечение больных с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, включающее использование медикаментозных средств и динамической электронейростимуляции, обладает высокой терапевтической эффективностью. Это позволяет рекомендовать метод к применению в стационарных и амбулаторных условиях лечения пациентов с хроническим простатитом и хроническим сальпингоофоритом в стадии обострения.