Применение аппарата ДиаДЭНС-ПКМ в комплексном лечении хронического простатита

Дробышев В.А. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном лечении хронического простатита / В.А. Дробышев, Л.А. Шпагина, Н.В. Федорова // Тез. докл. VII межрегион. науч.практ. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации». Новосибирск. 2012. С. 42–43.

Применение Динамической электронейростимуляции в комплексном лечении хронического простатита

В.А. Дробышев, Л.А. Шпагина, Н.В. Федорова
Новосибирский государственный медицинский университет,
Городская клиническая больница № 2, г. Новосибирск

Хронический простатит (ХП), известный в медицине с 1850 года, и в настоящее время является весьма распространенным заболеванием. Большинство урологов полагают, что ХП страдают от 20 до 43 % мужчин (Moon Т., 2000; Kaplan S. et al., 2004). В лечении ЭД широко используются медикаментозная терапия а также гомеопатические средства и немедикаментозные технологии (Burnett A.L.,1999; Wespes Е.,2002).

Перспективным направлением является метод динамической электронейростимуляции (ДЭНС), представляющий низкоэнергетическое воздействие, оказывающее влияние на регуляторные системы организма через блок биологической обратной связи (Чернышев В.В., 2002).

Обследовано 96 мужчин 25–45 лет (средний возраст 37,2±7,9 года) с диагнозом хронический простатит. Все пациенты в течение от 3 до 12 месяцев отмечали нарушения копулятивной функции, 85,4 % (82 чел.) — дизурические явления в виде снижения напора струи при мочеисукании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы, 78,1 % (39 чел.) жаловались на тупые боли в промежности при мочеиспускании, после полового акта.

Обследование включало:

• индекс оценки качества жизни QoL;
• индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI);
• урофлоуметрию;
• ультразвуковое исследование предстательной железы (размеры предстательной железы, остаточный объем мочи);
• исследование секрета предстательной железы (количество лейкоцитов).

Все пациенты в течение 20 дней получали базовый лечебный комплекс: метаболическую терапию («Витапрост», 1 суппозиторий на ночь), растительный стимулятор потенции («Тентексфорте», по 2 таб. дважды в день), противоастенические препараты («Милдронат», 500 мг, внутривенно, в течение 10 дней), витаминотерапию («Селцинк», по 1 таб. в день), вегетокорректоры («Грандаксин», по 500 мг дважды в день).

Методом случайной выборки больные были разделены на три группы. В 1-й (основной) группе, включавшей 32 человека, базовая терапия была дополнена ДЭНС от аппарата ДиаДЭНС-ПКМ по следующей методике: на область крестца при частоте 2,6 Гц, промежности (от мошонки до ануса) — на частоте 4,9 Гц (инфранизкая частота, используемая при сексуальных расстройствах). В воротниковой зоне применяли частоту 77 Гц (общетерапевтическая частота, используемая для обработки зоны прямой проекции, сегментарных зон; показана для улучшения трофики, уменьшения болевого синдрома, при нарушениях микроциркуляции). Во 2-й группе сравнения, куда вошли 32 человека, кроме базового комплекса проводилась имитация сеансов ДЭНС от плацебо-аппарата. Ни врач, ни пациент не знали, к какой категории относился аппарат, что позволяло оценивать работу, как соответствующую требованиям двойного слепого плацебоконтролируемого исследования. В 3-й группе контроля, состоявшей из 32 пациентов, проводилось лечение препаратами базового комплекса.

По окончании 20-дневного реабилитационного курса, в основной группе 86,5 % больных отметили субъективное улучшение в виде повышения качества эрекции, уменьшения дизурических расстройств, уменьшения болевого синдрома, улучшения психоэмоционального состояния в виде снижения уровня реактивной тревожности, значение индекса NIH-CPSI в группе ДЭНС-терапии снизилось к завершению исследования в 3,2 раза, в то время как в группах сравнения и контроля лишь в 2,7 и 2,5 раза соответственно. Изменение показателей сексуальной функции оказало влияние на параметры качества жизни обследуемых: если исходно имело место снижение качества жизни и оценивалось во всех группах в 9,9±3,4 балла, то после лечения этот показатель составил 4,8+2,8 в основной группе, 5,9±2,6 в группе сравнения и 6,1 ±2,6 — в группе контроля.

К завершению реабилитационных мероприятий было зафиксировано улучшение показателей качества жизни пациентов согласно опроснику QoL, которое оценивалось изначально, как «в общем неудовлетворительное» во всех группах. При субъективной оценке качества жизни пациенты основной группы оценивали его после лечения как «хорошо», тогда как в группах сравнения и контроля как «в общем удовлетворительно».

Исследование секрета предстательной железы показало, что первоначально повышенное количество лейкоцитов (25–45 в поле зрения) после лечения снизилось у пациентов основной группы в 2,2 раза, тогда как в группах сравнения и контроля — в 1,2 и 1,4 раза соответственно. Результаты УЗИ предстательной железы в процессе наблюдения указывали на увеличение частоты регистрации эхооднородности предстательной железы и уменьшение ее объема у пациентов основной группы на 16 %, тогда как в группе сравнения и контроля только на 6 %. В основной группе после лечения объем остаточной мочи уменьшился в 5,2 раза, в группе сравнения в 2,2 раза, в группе контроля в 2 раза.

У пациентов основной группы по данным урофлоуметрии максимальная объемная скорость потока мочи после лечения увеличилась на 57 %, в группе сравнения и контроля в 2,2 и 2,5 раза меньше (на 21% и 20% соответственно).