Опыт применения ДЭНС-технологий в комплексном лечении патологии височнонижнечелюстного сустава

Опыт применения ДЭНС-технологий в комплексном лечении патологии височнонижнечелюстного сустава

Е.А. Домшинская

ДУИЦ «Дина-Медика Новосибирск», клиника «МРМ», Новосибирск, Россия

Сложность лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) объясняется особенностями анатомии этого сустава и многогранностью причин развития болевого синдрома. Движения головок нижней челюсти складываются из комбинации поступательных и вращательных движений в суставах. В норме движения похожи на перемещение по эллипсу. Патологические изменения в суставах, зубочелюстные аномалии, ошибки протезирования и фиксации брекет-систем могут приводить к снижению амплитуды движений, перегрузке суставного аппарата и, как следствие, — болевому синдрому, хрусту, щелчкам и нарушению функции. Причем, так как левый и правый суставы связаны между собой непарной нижнечелюстной костью, то при нарушении функции одного сустава нарушается функция и другого сустава.
Суставной диск ВНЧС, в отличие от других суставных дисков, прикрепляется с помощью пучков латеральной крыловидной мышцы. Нижние пучки обеспечивают вращение головки НЧ, а верхние — поступательное перемещение головки и диска по поверхности височной кости. Аномалии положения последней в результате травм тоже могут приводить к болям в области ВНЧС.

Под наблюдением находилось 28 больных с патологией ВНЧС. 10 пациентов составили контрольную группу. Им назначалась стандартная схема лечения, которая включала: аппликации мази «Хондроксид», а также консультации ортодонта.

Пациентам основной группы в качестве физиолечения предлагалась ДЭНС-терапия, в сочетании с аппликациями крема «Малавтилин» или без него.

Диагноз

Большинство пациентов — 21 человек — имели диагноз «хронический вывих головок нижней челюсти, остеоартроз правого и левого ВНЧС», 2 пациента — диагноз «невралгия тройничного нерва I–III ветвей», 2 — «дисплазия соединительной ткани, полиостеоартроз с поражением ВНЧС», 3 — «хронический вывих
головок нижней челюсти». Боли возникли после ортопедических и ортодонтических манипуляций.

Материалы и методы

Пациентам обрабатывалась околоушножевательная зона на стороне болезненности в постоянном режиме, энергетический уровень воздействия в первые посещения — выше комфортного, затем, при улучшении состояния, — на комфортном уровне. Производился поиск тригенных зон (гиперемия кожи, залипание аппарата или его отключение). Дополнительно обрабатывались зоны соответствия по Су-джок на обеих кистях в постоянном режиме. Длительность сеанса 15–20 минут. Заканчивали сеанс, чередуя зоны соответствия су-джок, иммунные зоны, у женщин — гинекологические зоны соответствия на голени и кисти, мочки уха в течение пяти минут.

Интересной и эффективной находкой оказалась обработка зоны меридиана желудка при иррадиации болей в пальцы нижней конечности. В этом случае аппарат давался пациенту на дом для самостоятельной работы. Кратность процедур составила от 10 до 15 дней.

Результаты лечения

Все пациенты соблюдали охранный режим — исключение жесткой пищи и жевательной резинки, контроль положения нижней челюсти при зевании и открывании рта, миогимнастика. Большинство пациентов около 85,7% отказались от обезболивающих медикаментов после 2–3-го сеанса, а после 7–10-го сеанса жалоб не предъявляли.

Нами было рекомендовано продолжить аппликации мазями «Малавтилин» и «Бонавтилин» еще в течение двух недель после окончания курса ДЭНС. Существенной разницы в лечебном эффекте этих двух мазей при использовании у пациентов с патологией ВНЧС не было нами отмечено.

После проведенного комплексного лечения у 17 (81%) пациентов отмечено значительное улучшение, у 3 (14,2%) зарегистрировано улучшение, у 1 — отсутствие улучшения. В контрольной группе улучшение определялось примерно у 40% больных.

Таким образом, применение ДЭНС в сочетании с аппликациями кремов «Малавтилин» и «Бонавтилин» по предложенной методике может быть рекомендовано для лечения и реабилитации больных с различной патологией ВНЧС.