ZdravPrav.ru
заботимся о вашем здоровье
Первая международная сеть специалистов по ДЭНС-терапии и врачей
Для совершения покупки просим перейти на новый наш сайт www.biodenas.ru
8 (800) 505 94 05 (беспл. по России)
8 (812) 923 46 03 (Санкт-Петербург)
8 (499) 677 53 55 (Москва)

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭНС В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Е.С. Туленкова, Л.Н. Дроздова, Л.А. Тимохина

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия, кожная клиника, г. Санкт-Петербург, Россия

Для исследования были взяты дети с угревой болезнью III и IV степени (среднетяжелой и тяжелой формой) в возрасте от 12 до 17 лет. В опытную и контрольную группу вошло по 30 детей. В основной группе дети получали базисную терапию и динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС). В контрольной группе дети получали только базисную терапию.

Таблица 1
Сопутствующие заболевания у детей в основной группе

Сопутствующие заболевания

Проценты (к-во детей)

Гастродуоденит

20 % (6)

ДЖВП

16,7 % (5)

Дисбактериоз кишечника

16,7 % (5)

Носительства St. aureus

10 % (3)

Лямблиоз

10 % (3)

Атопический дерматит

6,7 % (2)

Витилиго

3,3 % (1)

Рецидивирующий фурункулез

3,3 % (1)

Энурез

3,3 % (1)

Рецидивирующая крапивница

3,3 % (1)

Болезнь Жильбера

3,3 % (1)

Псориаз

3,3 % (1)

Все дети получали базисную терапию:
1) медикаментозную терапию:

  • антибиотикотерапию (линкомицин, цефатоксим, рокситомицин, доксициклин) -46,7% (14);
  • витаминотерапию (тиамин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота) – 66,7% (20);
  • энтеросорбенты (зостерин ультра — 30 %, лактофильтрум) — 33,3 % (10);
  • гепатопротекторы (эссенциале форте, гепобене, карсил) — 43,3 % (13);
  • ферменты (мезим форте, креон 10 тыс ЕД) — 40% (12);
  • антигистаминные препараты — 20 % (6);
  • эубиотики — 20 % (6);
  • десенсебилизирующие препараты — 6,7% (2);

2) физиотерапию (электрофорез с натрия тиосульфатом, дарсонвализация, КУФ, УФО местно) — 66,7 % (20);
3) иммуностимулирующую терапию (АУФОК аутоультрафиолетовое облучение крови, чрезкожный лазер крови) — 46,7 % (14);
4) наружную терапию (молочко Видаля, лечебные маски, паста Шнырева, чистый ихтиол);
5) криотерапию — 26,7 % (8).

В основной группе применялась ДЭНС-терапия по следующим методикам:

Кожа лица обрабатывалась по косметическим линиям на лбу, щеках, нижней челюсти, на 3–5 мин c задержкой в проблемных зонах; режим «Терапия» на частоте 77 Гц при втором (комфортном) энергетическом диапазоне мощности (ЭД2) стабильным способом. Зона седьмого шейного позвонка, зона проекции надпочечников, зона хэ-гу — по 3–5 мин на каждую зону при ЭД2. Зоны прямой проекции печени и кишечника в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц при ЭД2 в течение 10 мин. Универсальные зоны (зона заднего срединного меридиана, зона точек согласия шейного отдела позвоночника); зона кистей в режиме терапия на частоте 77 Гц. За один сеанс обрабатывалось не более 2–3 зон, время воздействия 30–40 мин. Курс — 15 дней.

Использовались следующие критерии оценки эффективности: прекращение подсыпания пустул, прекращение появления инфильтратов, уменьшение воспалительной гиперемии, начало разрешения имеющихся инфильтратов, уменьшение болезненных ощущений (таблица 2).

Таблица 2
Динамика контролируемых критериев в основной и контрольной группах

Критерии

Группы

5-й день

10-й день

15-й день

Прекращение подсыпания пустул

основн.

1–6,7 % (2)

26,7 % (8)

73,3 % (22)

контр.

0

13,3 % (5)

56,7 % (17)

Прекращение появления

инфильтратов

основн.

10 % (3)

53,3 % (16)

83 % (25)

контр.

3,3 % (1)

40 % (12)

76,7 % (23)

Уменьшение воспалительной гиперемии

основн.

6,7 % (2)

23,3 % (7)

40 % (12)

контр.

3,3 % (1)

13,3 % (5)

26,7 % (8)

Начало разрешения

имеющихся инфильтратов

основн.

10 % (3)

70 % (21)

86,7 % (26)

контр.

3,3 % (1)

33,3 % (10)

70 % (21)

Уменьшение болезненных ощущений

основн.

17,6 % (5)

56,7 % (17)

93 % (28)

контр.

3,3 % (1)

36,7 % (11)

73,3 % (22)


Отчетливо прослеживается большая эффективность лечения при применении динамической электронейростимуляции (ДЭНС), которую можно выразить в процентном соотношении (таблица 3). Процентное соотношение большей эффективности лечения в опытной группе по критериям оценки эффективности.

Таблица 3
Разница в процентном соотношении между основной и контрольной группой

Критерии оценки эффективности

5-й день

10-й день

15-й день

Прекращение подсыпания пустул

6,7 %

13,4 %

16,6 %

Прекращение появления инфильтратов

6,7 %

13,3 %

6,3 %

Уменьшение воспалительной гиперемии

3,4 %

10 %

13,3 %

Начало разрешения имеющихся

инфильтратов

6,7 %

36,7 %

16,7 %

Уменьшение болезненных ощущений.

13,4 %

20 %

19,7 %


Кроме того, нами были отмечены такие изменения, как улучшение общего самочувствия, улучшение аппетита, прибавка массы тела у детей при ее дефиците, прибавка в росте, улучшение качества сна.
Немаловажное значение при угревой болезни имеет факт образования рубцов. В 80 % случаев данного заболевания формируются рубцы различного характера (нормо-, гипер- и атрофические). В ходе исследования было отмечено, что происходит изменение рубцовой ткани:

  • цвет имеющихся рубцов становится менее застойно-синюшным;
  • более эластичная структура ткани формирующегося рубца;
  • тенденция к формированию нормотрофического рубца.

По результатам анкетирования детей, при оценке ощущений ДЭНС на вопрос об общей совместимости 53,3 % ответили «очень хорошо» и 46,7 % ответили «хорошо», на вопрос о непосредственном действии 36,7 % ответили «очень хорошо» и 63,3 % ответили «хорошо». Абсолютно все дети допускают длительное и самостоятельное применение аппарата.
Как результат успешного лечения аппаратом ДЭНС можно привести следующий клинический случай. Мальчик 16 лет поступил в клинику с 4-й степенью угревой болезни в тяжелом состоянии. Выражены симптомы интоксикации. Поражение кожи, распространенное на туловище, верхние конечности, лицо, в виде болезненных пустул, инфильтратов, абсцессов, язв с обильным гнойно-геморрагическим содержимым. Из-за сильной болезненности инфильтратов пациент не мог одеться, спать лежа.
При использовании базисной и ДЭНС-терапии улучшение наступило на 8 день. В данном случае нас порадовали отдаленные результаты. Через 8 месяцев после выписки из стационара у пациента при контрольном осмотре не наблюдались свежие угревидные высыпания. Вместо прогнозируемых келлоидных обезображивающих рубцов были нормотрофические рубцы (без застойной синевы). Мальчик прибавил в весе. Дома он получил 3 курса ДЭНС-терапии.

В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы.
Применение ДЭНС в комплексном лечении больных с диагнозом угревая болезнь дает более быстрое прекращение появления новых пустул, уменьшение количества новых инфильтратов, что соответственно приводит к снижению возникновения рубцов; улучшается цвет кожи больных за счет уменьшения выраженности воспалительной гиперемии; явно выражен обезболивающий эффект, улучшается качество, цвет и структура формирующегося рубца. Также улучшается общее самочувствие больных, аппетит, качество сна, происходит прибавка дефицитной массы тела и роста. Используя ДЭНС можно уменьшить в дальнейшем применение инвазивных способов лечения (АУФОК и лазер крови).