ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭНС В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Е.С. Туленкова, Л.Н. Дроздова, Л.А. Тимохина

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия, кожная клиника, г. Санкт-Петербург, Россия

Для исследования были взяты дети с угревой болезнью III и IV степени (среднетяжелой и тяжелой формой) в возрасте от 12 до 17 лет. В опытную и контрольную группу вошло по 30 детей. В основной группе дети получали базисную терапию и динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС). В контрольной группе дети получали только базисную терапию.

Таблица 1
Сопутствующие заболевания у детей в основной группе

Все дети получали базисную терапию:
1) медикаментозную терапию:

• антибиотикотерапию (линкомицин, цефатоксим, рокситомицин, доксициклин) -46,7% (14);
• витаминотерапию (тиамин, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота) – 66,7% (20);
• энтеросорбенты (зостерин ультра — 30 %, лактофильтрум) — 33,3 % (10);
• гепатопротекторы (эссенциале форте, гепобене, карсил) — 43,3 % (13);
• ферменты (мезим форте, креон 10 тыс ЕД) — 40% (12);
• антигистаминные препараты — 20 % (6);
• эубиотики — 20 % (6);
• десенсебилизирующие препараты — 6,7% (2);

2) физиотерапию (электрофорез с натрия тиосульфатом, дарсонвализация, КУФ, УФО местно) — 66,7 % (20);
3) иммуностимулирующую терапию (АУФОК аутоультрафиолетовое облучение крови, чрезкожный лазер крови) — 46,7 % (14);
4) наружную терапию (молочко Видаля, лечебные маски, паста Шнырева, чистый ихтиол);
5) криотерапию — 26,7 % (8).

В основной группе применялась ДЭНС-терапия по следующим методикам:

Кожа лица обрабатывалась по косметическим линиям на лбу, щеках, нижней челюсти, на 3–5 мин c задержкой в проблемных зонах; режим «Терапия» на частоте 77 Гц при втором (комфортном) энергетическом диапазоне мощности (ЭД2) стабильным способом. Зона седьмого шейного позвонка, зона проекции надпочечников, зона хэ-гу — по 3–5 мин на каждую зону при ЭД2. Зоны прямой проекции печени и кишечника в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц при ЭД2 в течение 10 мин. Универсальные зоны (зона заднего срединного меридиана, зона точек согласия шейного отдела позвоночника); зона кистей в режиме терапия на частоте 77 Гц. За один сеанс обрабатывалось не более 2–3 зон, время воздействия 30–40 мин. Курс — 15 дней.

Использовались следующие критерии оценки эффективности: прекращение подсыпания пустул, прекращение появления инфильтратов, уменьшение воспалительной гиперемии, начало разрешения имеющихся инфильтратов, уменьшение болезненных ощущений (таблица 2).

Таблица 2
Динамика контролируемых критериев в основной и контрольной группах

Отчетливо прослеживается большая эффективность лечения при применении динамической электронейростимуляции (ДЭНС), которую можно выразить в процентном соотношении (таблица 3). Процентное соотношение большей эффективности лечения в опытной группе по критериям оценки эффективности.

Таблица 3
Разница в процентном соотношении между основной и контрольной группой

Кроме того, нами были отмечены такие изменения, как улучшение общего самочувствия, улучшение аппетита, прибавка массы тела у детей при ее дефиците, прибавка в росте, улучшение качества сна.
Немаловажное значение при угревой болезни имеет факт образования рубцов. В 80 % случаев данного заболевания формируются рубцы различного характера (нормо-, гипер- и атрофические). В ходе исследования было отмечено, что происходит изменение рубцовой ткани:

• цвет имеющихся рубцов становится менее застойно-синюшным;
• более эластичная структура ткани формирующегося рубца;
• тенденция к формированию нормотрофического рубца.

По результатам анкетирования детей, при оценке ощущений ДЭНС на вопрос об общей совместимости 53,3 % ответили «очень хорошо» и 46,7 % ответили «хорошо», на вопрос о непосредственном действии 36,7 % ответили «очень хорошо» и 63,3 % ответили «хорошо». Абсолютно все дети допускают длительное и самостоятельное применение аппарата.
Как результат успешного лечения аппаратом ДЭНС можно привести следующий клинический случай. Мальчик 16 лет поступил в клинику с 4-й степенью угревой болезни в тяжелом состоянии. Выражены симптомы интоксикации. Поражение кожи, распространенное на туловище, верхние конечности, лицо, в виде болезненных пустул, инфильтратов, абсцессов, язв с обильным гнойно-геморрагическим содержимым. Из-за сильной болезненности инфильтратов пациент не мог одеться, спать лежа.
При использовании базисной и ДЭНС-терапии улучшение наступило на 8 день. В данном случае нас порадовали отдаленные результаты. Через 8 месяцев после выписки из стационара у пациента при контрольном осмотре не наблюдались свежие угревидные высыпания. Вместо прогнозируемых келлоидных обезображивающих рубцов были нормотрофические рубцы (без застойной синевы). Мальчик прибавил в весе. Дома он получил 3 курса ДЭНС-терапии.

В результате проведенного исследования можно сделать следующие выводы.
Применение ДЭНС в комплексном лечении больных с диагнозом угревая болезнь дает более быстрое прекращение появления новых пустул, уменьшение количества новых инфильтратов, что соответственно приводит к снижению возникновения рубцов; улучшается цвет кожи больных за счет уменьшения выраженности воспалительной гиперемии; явно выражен обезболивающий эффект, улучшается качество, цвет и структура формирующегося рубца. Также улучшается общее самочувствие больных, аппетит, качество сна, происходит прибавка дефицитной массы тела и роста. Используя ДЭНС можно уменьшить в дальнейшем применение инвазивных способов лечения (АУФОК и лазер крови).