Домашняя аппаратная косметология. Отечественные технологии ДЭНС в косметологии

Деев А.И. Отечественные технологии динамической электронейростимуляции в косметологии / А.И.Деев // Аппаратная косметология и физиотерапия. 2012. № 3. С. 54–59.

Домашняя аппаратная косметология. Отечественные технологии динамической электронейростимуляции в косметологии

А.И. Деев,

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, кафедра общей и медицинской биофизики, Москва

Еще 30 лет назад такие словосочетания, как «домашний кинотеатр», «карманная ЭВМ» или «домашняя типография», казались нелепыми, но прошло время, и чудо-электроника превратила наши жилища в комфортные «умные дома», где начинают появляться первые ростки домашних салонов аппаратной косметологии, о чем мы уже писали в нашем журнале [1]. Поэтому, увидев в начале августа в Интернете объявление «Применение ДЭНС-аппаратов в косметологии», мастер-класс проводит соискатель международной квалификационной степени бакалавра традиционной медицины в области ДЭНС Шляпникова О.Л.», я решил его посетить, чтобы узнать, что такое ДЭНС-аппараты.

Физиологические принципы ДЭНС-терапии

Аббревиатура ДЭНС означает: динамическая электронейростимуляция. Сама ДЭНС-терапия возникла как метод рефлексотерапии, предназначенный исходно для снятия болевых симптомов. Разработки метода были начаты в СССР, они проводились в закрытых учреждениях и предназначались для контингентов, имеющих высокий риск получения травм или ранений. В основе метода лежал один из видов рефлексотерапии – чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), при которой осуществляется стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала.

С точки зрения физиологии, суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки короткими импульсами тока различной частоты. Электрод или электроды (обычно два) закрепляют на болезненном участке, и слабые электрические импульсы начинают стимулировать нервные окончания в зоне приложения. Когда прибор начинает работать, многие пациенты чувствуют, что боль слабеет.

Предполагается, что поток низкочастотной электрической импульсации с кожных покровов во время процедуры поступает в спинной мозг по толстым миелинизированным афферентным нервным волокнам (волокна А, скорость проведения возбуждения по ним 120 м/с). Упорядоченная импульсация с периферии способна возбуждать нейроны желатиновой субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на этом уровне проведение болевой импульсации в ЦНС, поступающей из патологического очага по тонким немиелезированным афферентным нервным волокнам с малой скоростью проведения по ним возбуждения (волокна С, скорость проведения возбуждения 1 м/с). При многократном воздействии на кожные покровы низкочастотным импульсным током полностью инактивируется болевая импульсация из патологических очагов. Но кроме того, чрескожная электронейростимуляция стимулирует выработку эндорфинов, веществ, которые тормозят болевые импульсы, поступающие по периферическим чувствительным нервам.

Чрескожные электронейростимуляторы эффективны против разных видов боли. Они используются для лечения мышечной боли, боли в суставах, боли в спине, боли в области шеи, при тендините (дистрофии ткани сухожилия) и бурсите (воспалении синовиальной сумки). Прибор можно также использовать для лечения острой и хронической боли, которая возникает при напряжении мышц [2].

ЧЭНС принципиально отличается от электромиостимуляции нервно-мышечной системы, так как при воздействии не раздражаются афферентные двигательные волокна и нет сокращения мышц. Максимум воздействия сосредоточен на чувствительных афферентных волокнах с большой скоростью проведения нервных импульсов, благодаря чему через спинальные механизмы блокируется болевая импульсация из патологического очага.

Для выполнения ЧЭНС используются малогабаритные аппараты: портативные аппараты ДЭНАС, ДиаДЭНС-ПК, ДиаДЭНС-ПКМ (Екатеринбург), «Пролог» (Беларусь) с аккумуляторным питанием, «Элиман-101», «Элиман-401», «Рикта-Эсмил» (Москва), «АФТ СИ-01-МикроМед» (Воронеж), аппараты серии «Галатея» (Москва), работающие от электросети. Приборы ЧЭНС очень компактны, поэтому при отсутствии противопоказаний могут быть использованы в домашних условиях и поездках. К тому же многие приборы обладают хорошими портативными характеристиками — с ними можно передвигаться по дому и выполнять несложную физическую работу. Приборы практически не имеют противопоказаний и не оказывают существенных побочных эффектов.

Чрескожная электронейростимуляция как метод лечения получила распространение в конце 1960-х годов. В отличие от электропунктуры (ЭП), при ЧЭНС воздействие производится не на акупунктурные точки, а на рефлексогенные зоны большей площади, например на область прохождения нервов, зоны возникновения боли. Важно отметить, что в отличие от иглотерапии при ЧЭНС не происходит микротравмирования кожи. Как правило, при ЧЭНС используются импульсные токи с длительностью прямоугольных биполярных импульсов от 0,005 до 0,5 мс и амплитудой тока до 50 мА. Частота стимуляции соответствует двум диапазонам: низкочастотному (2–4 Гц) и высокочастотному (50–200 Гц).

Существенным недостатком чрескожной электронейростимуляции является постепенное развитие толерантности соматосенсорных рецепторов к раздражению во время процедуры.

Данный недостаток можно компенсировать при применении динамической электронейростимуляции (ДЭНС), являющейся сравнительно новым способом чрескожной электронейростимуляции. Сущность ДЭНС заключается в воздействии на кожные рефлексогенные зоны короткими постоянно реагирующими трансформацией своей формы на изменение сопротивления кожи под электродами импульсами тока, снижающего адаптацию нервных элементов к электрическим стимулам [3]. Иными словами, импульсы постоянно изменяются в ответ на реакцию кожи (точнее ее сопротивление), благодаря чему рецепторы к ним практически не адаптируются. Для уменьшения адаптации имелось множество попыток использования различных модуляций токов и их комбинаций. Однако информационная матрица нервной системы, учитывая их регулярный характер, всегда запоминает эти комбинации. Поэтому в ДЭНС-терапии используется обратная связь: оцениваются изменения значений импеданса подэлектродного участка кожи и это определяет характеристики нового импульса.

Конечно, ДЭНС-терапия позволяет снять болевой симптом, что успешно использовалось в дерматологической хирургии [4]. Но какое отношение это имеет к неинвазивной косметологии?

Влияние ДЭНС-терапии на физиологические параметры кожи.

Кроме анальгезии, возникающей непосредственно во время процедуры, чрескожная электростимуляция оказывает выраженное вазоактивное действие, в результате которого усиливаются кровообращение в ишемизированных тканях, обменные и трофические процессы в зоне воздействия и глубоко лежащих биотканях, сегментарно связанных с кожными сегментами. Под воздействием курсовой электронейростимуляции снимается отек и регрессируют явления воспаления, т. е. устраняется причина, вызывающая болевой синдром [5]. Кроме того, выделение эндорфинов снимает мышечное напряжение, что, безусловно, улучшает трофику тканей. Поэтому перед проведением мастер-класса ведущая Ольга Шляпникова предложила мне повысить уровень эндорфинов в организме путем стимуляции трех пар симметрично расположенных на лице точек, что и было проведено. Поскольку каждая точка стимулируется по 5 минут, то вся процедура по стимуляции выброса эндорфинов заняла полчаса.

Для косметологических целей ГК «ДЭНАС» предлагает аппарат ДиаДЭНС-Космо, представляющий собой маску, которая покрыта изнутри токопроводящим слоем и соединяется при проведении процедуры с малогабаритным генератором импульсов, надеваемым на запястье. Для того чтобы обеспечить равномерное и качественное воздействие микротоков, а также усилить косметический эффект, под электрод-маску на лицо накладывается одна из специально разработанных влажных косметических масок в зависимости от проводимой процедуры с косметическими ингредиентами (режим «Питание») или пропитанную 0,9 % раствором NaCI или 1 % раствором Карловарской соли (режим «Лимфодренаж»).

Таким образом, перед началом сеанса на лицо накладывается питательная маска, выполненная из ткани, пропитанной специальным косметическим средством, а поверх косметической маски надевается электрод-маска, подключенная к аппарату манжетке.

В работе аппарата ДиаДЭНС-Космо объединены два физиотерапевтических воздействия: чрезкожная электронейростимуляция кровообращения и электрофорез физиологически активных веществ из содержащий их влажной маски. Программа «Лимфодренаж» предназначена для подтяжки контура лица и
для достижения противоотечного эффекта. Ее рекомендуется чередовать с программой «Питание» в тех случаях, если наблюдается склонность к отечности лица.

Частота следования импульсов воздействия аппарата в режиме «Питание» 100±30 Гц, в режиме «Лимфодренаж» 100±30 Гц и 50±15 Гц. Продолжительность воздействия 15±1 мин. (рис. 4).

Согласно рекомендациям, при применении аппарата необходимо учитывать, что наиболее выраженный эффект наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность составляет от 5–6 до 10–12 процедур. Эффект наступает постепенно, так как клеткам кожи необходимо время для восстановления. Суммарный эффект процедур обеспечивает также длительное последействие курса лечения, которое необходимо поддерживать 1–2 процедурами в неделю.

Согласно приводимым на сайте компании данным [6], благодаря электрофорезу эффективность воздействия косметологических средств возрастает примерно в 2,5–3,0 раза. Кстати, ДЭНС-электрофорез применялся также для увеличения сорбции лечебных грязей кожей, причем эффективность сорбции увеличивалась в 1,5 раза [7].

Для того чтобы новым аппаратом ДиаДЭНС-Космо могли пользоваться пациенты разных возрастов, разработаны три варианта косметических масок.

Увлажняющая маска является универсальной и базовой для всех программ ДиаДЭНС-Космо благодаря экстракту алоэ, входящему в состав маски. Алоэ всегда славилось увлажняющими, очищающими свойствами и способностью стимулировать регенерацию клеток. Применяется для всех типов кожи.

Питательная маска включает экстракт икры океанических рыб в сочетании с морскими водорослями. Маска стимулирует кровообращение в коже, улучшает метаболизм клеток и их очищение, нормализуют гормональный фон кожи и деятельность сальных желез. Экстракт икры способен активировать выработку коллагена, отвечающего за эластичность и упругость кожи.

Антивозрастная маска Anti-Age — питательно-увлажняющий комплекс экстракта ласточкиного гнезда и арбутина, направленный против старения кожи: борется с нежелательной пигментацией, выравнивая цвет лица, разглаживает имеющиеся морщины и препятствует образованию новых морщин, смягчает кожу и оказывает лифтинг-эффект.

Маски подобраны таким образом, чтобы удовлетворить потребности любой кожи, будь то питание, увлажнение или борьба с первыми признаками старения. Для получения максимального эффекта косметические маски лучше чередовать. Например, увлажнение + питание; увлажнение + питание + Anti-Age. Для поддержания эффекта лучше всего пользоваться аппаратом ДиаДЭНС-Космо 1–2 раза в неделю.

По данным клинических исследований медцентра ГК «ДЭНАС», косметологические процедуры приводят в среднем к увеличению упругости и подтянутости кожи на 41 %, улучшению цвета кожи на 34 % и разглаживанию крупных и мелких морщин на 22 % [6].

Применение ДЭНС-технологий для улучшения фигуры

В России избыточный вес имеется у 25–30 % людей, а ожирение у 15–20 %. В некоторых возрастных группах эти показатели существенно выше. Так, у женщин в возрасте 35–55 лет избыток веса регистрируется у 75 %, а показатель ожирения приближается к 50 %.

Программа лечения ожирения, безусловно, комплексная и базируется на физической терапии (ДЭНС рефлексогенных зон и миостимуляция), рефлексотерпии (электропунктура по точкам акупунктуры тела и ушной раковины с использованием выносного электрода), использовании БАД и кремов (Карловарская соль для очищения кишечника и Элавтилин в антицеллюлитной программе) и специально разработанных нами методах психологической коррекции.

С использованием ДЭНС-технологий была изучена эффективность различных подходов в коррекции избыточного веса с участием 136 добровольцев, страдающих избыточной массой тела (131 женщина и 5 мужчин в возрасте от 19 до 58 лет) [8]. Критериями включения в данную группу являлись: значение
индекса массы тела (ИМТ) выше 26, отсутствие противопоказаний для проведения рефлексотерапии, исключались пациенты с заболеваниями ЖКТ в стадии обострения (язва, гастрит и др.), а также лица, страдающие диабетом I типа.

Испытуемые были разделены на 4 группы. В 1-й группе (56 человек) проводилась аурикулярная микроиглотерапия (AT), ДЭНС-терапия по зонам общего действия и специальным зонам проекции корпоральных точек акупунктуры для коррекции сопутствующих нарушений. Во 2-й группе (36 человек) проводилась аурикулярная микроиглотерапия без ДЭНС-воздействия. В 3-й группе (20 человек) проводилась аурикулярная и корпоральная ДЭНС как по зонам, связанным со снижением аппетита и повышением термогенеза, так и по рефлексогенным зонам для коррекции сопутствующих нарушений. В 4-ю группу вошли 24 человека, которым не применялась микроиглотерапия и ДЭНС.

Во всех четырех группах назначалась низкокалорийная диета с дефицитом 300–500 Ккал в сутки за счет снижения потребления животных жиров и легких углеводов с сохранение нормы потребления белка, витаминов и микроэлементов. Курс лечения проводился в течение б недель.

В табл. 1. приведены средние значения величин уменьшения окружностей проблемных зон в четырех различных группах после курса лечения [8].

Таблица 1

Средние величины уменьшения окружности проблемных зон после одного курса лечения

Из табл. 1 видно, что наилучшие результаты по снижению объема проблемных зон были получены в группах с ДЭНС (1-я и 3-я группы), причем сочетание ДЭНС-терапии с ауриколотерапией дает снижение окружности талии и бедер по отношению к контролю почти в два раза.

Как известно, около Екатеринбурга, где разрабатываются ДЭНС-технологии, проходит граница между Европой и Азией, и, может быть, не случайно то, что аппараты ДЭНАС объединили в себе лучший опыт европейской и восточной медицины. Электрическое воздействие аппарата на кожу не является лечебным фактором, а лишь средством для образования физиологического нейроподобного импульса, который по своим частотным характеристикам копирует нервный импульс, максимально соответствующий нервному импульсу здорового организма. Это позволяет снять нежелательную боль и мышечное напряжение, усилить кровоснабжение, а с помощью электрофореза усилить доставку необходимых веществ, применяя косметические маски. Для домашней физиотерапии вполне неплохой арсенал средств. Немаловажно и то, что весь этот арсенал вполне умещается в дамской сумочке.

Литература

1. Сервули Е. Аппаратная косметология для дома становится реальностью // Аппаратная косметология и физиотерапия. 2012. № 1. С. 26–35.
2. Чрескожная электронейростимуляция. Медицинский портал Eurolab (http://www.eurolab.ua/phvsiotherapy/3134/25481/)
3. Мейзеров Е.Е., Черныш И.М., Дубова М.Н. Динамическая электронейростимуляция при обезболивании и лечении функциональных расстройств // Анестезиология и реаниматология. 2002. № 4. С. 31–34.
4. Бенек А., Шимчак Т. Опыт применения ДЭНС в дерматологической хирургии // Сб. мат-лов междунар. симпоз. «Динамическая электронейростимулирующая терапия. Теоретические и практические аспекты диагностики и терапии», 9 февраля, 2007. Екатеринбург. С. 123–126.
5. Кукушкин М.Л., Мейзеров Е.Е., Графова В.Н., Смирнова В.С, Гуров А.А., Чернышев В.В. Исследование анальгетического эффекта динамической электронейростимуляции с частотой 10 и 77 Гц // Рефлексология. 2006. № 2 (10). С.19–22.
6. Презентация «Косметологический аппарат ДиаДЭНС-Космо» (http://www.denascorp.ru/ru/catalog/l/10/item 908.html).
7. Агапов А.И., Воробьев Д.В., Глубокова М.Н., Гаршина Е.С., Исхакова Г.М. Теоретические аспекты повышения эффективности сочетанного применения гуминовых пелоидопрепаратов и ДЭНС-терапии // Изв. Самарского науч. центра РАН. Т. 11. № 91 (2). 2009. С. 193–196.
8. Королева М.В. Возможности борьбы с избыточным весом и улучшение фигуры с применением ДЭНС-технологий // Сб. мат-лов междунар. симпоз. «Динамическая электронейростимуляция — современная технология восстановительной медицины». 14 февраля. 2008. Екатеринбург. С. 208–220.