Динамическая электронейростимуляция в реабилитации пациентов с открытоугольной глаукомой

Динамическая электронейростимуляция в реабилитации пациентов с открытоугольной глаукомой

В.Ф. Киричук, В.В. Бакуткин, И.В. Бакуткин

Саратовский медицинский университет, Дорожная клиническая больница, Саратов, Россия

Количество пациентов с глаукомой увеличивается ежегодно. При этом заболевании происходит развитие атрофии зрительного нерва и снижение зрительных функций имеет необратимый характер. Сохранение и восстановление данных функций является основной задачей, стоящей перед офтальмологами. Длительное время в системе реабилитационных мероприятий имелись только различные физиотерапевтические методики введения сосудорасширяющих препаратов. Достаточно часто они имеют противопоказания (пожилой возраст и сопутствующие заболевания у пациентов). Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) является одним из перспективных методов воздействия на зрительный анализатор.

Цель работы

Оценка возможностей ДЭНС-терапии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в общей системе реабилитационной и восстановительной медицины, а также изучение гипотензивного эффекта ДЭНС у пациентов с различными стадиями открытоугольной глаукомы.

Пациенты и методы

Под наблюдением находились 146 больных с открытоугольной глаукомой в возрасте от 52 до 78 лет, из которых 54 пациента с первой стадией глаукомы, 54 — со второй, 38 — с третьей. Диагноз глаукомы был верифицирован при проведении обследования, включавшего исследование центральной остроты зрения, периферического поля зрения, статической периметрии, бесконтактной тонометрии, колориметрического анализа диска зрительного нерва на ретинофоте, биомикроскопии переднего отрезка глаза и глазного дна. Всем больным производили ежедневно измерения внутриглазного давления (ВГД). В течение 10 дней применяли ДЭНС с использованием аппарата ВиДЭНС (частота 77 Гц). Бесконтактная тонометрия применялась до и после каждого сеанса ДЭНС.

Результаты

Установлено, что ДЭНС-терапия имеет гипотензивный эффект. У 50 из 54 обследованных пациентов (93%) с 1-й стадией первичной открытоугольной глаукомы отмечено снижение внутриглазного давления в среднем на 4,2 мм рт.ст. При 2-й стадии у 40 из 54 пациентов (74%) имелось снижение уровня внутриглазного давления на 3.5 мм. рт. ст. И при 3-й стадии снижение уровня внутриглазного давления отмечено у 20 из 38 пациентов (53%) в среднем на 2,5 мм. рт. ст. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ДЭНС может воздействовать на показатели гидродинамики глаза.

Поскольку высокий уровень внутриглазного давления является одним из главных патогенетических факторов глаукомы, снижение или нормализация этого показателя является основной целью реабилитационной терапии. Возможным механизмом снижения ВГД считаем воздействие на тонус мышц цилиарного тела и, соответственно, на активацию оттока внутриглазной жидкости из глаза. При начальных стадиях глаукомы имеется значительный резерв дренажной системы и гипотензивный эффект ДЭНС более выражен. При 3-й стадии происходят органические изменения в трабекулярной сети и шлеммовом канале и эффективность ДЭНС снижается.

Выводы

1. ДЭНС оказывает влияние на показатели внутриглазного давления.
2. Степень снижения ВГД зависит от стадии глаукомы.
3. Отличительной особенностью является физиологичность метода, отсутствие побочных эффектов и сочетаемость с традиционной терапией.
4. ДЭНС может рассматриваться как основной и дополнительный метод ребилитационной терапии при глаукоме.