ДЭНАС-ПКМ в коррекции вегетативного статуса у детей, больных сахарным диабетом

Бербеницкая Я.А. Динамическая электронейростимуляция в коррекции вегетативного статуса у детей, больных сахарным диабетом I типа / Я.А. Бербеницкая, А.А. Сафронов // Тез. докл. VII межрегион. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации». Новосибирск. 2012. С. 11–12.

Динамическая электронейростимуляция в коррекции вегетативного статуса у детей, больных сахарным диабетом I типа

Я.А. Бербеницкая, А.А. Сафронов
Новосибирская государственная областная клиническая больница, г. Новосибирск
Медицинский центр ДЭНАС МС, г. Екатеринбург

Сахарный диабет I типа (СД1) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих (.-клеток островков поджелудочной железы, выявляется в любом возрасте, но чаще у детей, подростков и молодых людей. Вероятность возникновения у больных СД1 автономной нейропатии зависит от состояния вегетативной нервной системы (ВНС), нарушения которой могут быть связаны с перинатальной патологией, отягощенной наследственностью, соматическими заболеваниями. Особенно велик риск развития дезадаптивных и дизрегуляторных вегетативных нарушений надсегментарного и сегментарного уровней, которые представляют патогенетический механизм формирования сосудистых осложнений сахарного диабета.

Для коррекции вегетативного статуса у детей с СД1 представляется обоснованным применение динамической электронейростимуляции (ДЗНС), в основе действия которой лежат рефлекторные механизмы, запускающиеся раздражением рецепторов в рефлексогенных зонах. Применение методов ДЭНС способствует оптимизации процессов вегетативной регуляции, восстановлению корково-подкорковых взаимоотношений, приводит к улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Обследовано 32 больных (18 девочек и 14 мальчиков) с сахарным диабетом I типа в возрасте от 7 до 15 лет, при этом, у 28,1 % отмечалась легкая степень заболевания, у 53,1 % — средняя и у 8,0% — тяжелая степень. Длительность заболевания у 46,9 % осмотренных составила от 1 до 5 лет, у 53,1 % — более
5 лет. Средние показатели гликемии у пациентов составили 10,2±1,5 ммоль/л, а уровень НЬА1с-9,6±0,7%. Были выявлены следующие осложнения сахарного диабета: у 15,6 % детей имелась диабетическая нефропатия, у 21,9 % — диабетическая полинейропатия и у 8,0 % — диабетическая ретинопатия.

Всем пациентам проведено стандартное клинико-лабораторное обследовние с определением гликемического профиля, уровня гликозилированного гемоглобина, альбуминурии, клиренса эндогенного креатинина, определения скорости сенсорной и моторной проводимости, а также осмотр глазного дна. Состояние ВНС оценивали методом ритмокардиографии на программном аппаратном комплексе «Нейрософт», показатели качества жизни оценивали с помощью опросника САН.

Исходно у больных выявлялось нарушение вегетативного статуса в виде изменения взаимоотношений сегментарных и надсегментарных отделов с переходом регуляции кровообращением к высшим вегетативным центрам. Указанное нарушение выражалось в преобладании волн VLF-диапазона (свыше 45%), смещении вегетативного баланса в сторону усиления активности симпатического отдела ВИС (LF/HF более 1,4), снижении общей мощности спектра (< 2500мс2/Гц).

Базовый лечебный комплекс включал: инсулинотерапию в суточной дозе 0,6– 0,8 ЕД/кг массы тела, кислородный коктейль и комплекс ЛФК. Методом случайной выборки больные были разделены на две группы: основную (20 чел.), получавших базовый лечебный комплес + ДЭНС-терапию. В группе сравнения (13 чел.) проводилось только стандартное лечение.

Динамическую электронейростимуляцию проводили аппаратом ДиаДЭНС-ПКМ, в режиме «Терапия», на комфортном энергетическом уровне, на шейно-воротниковую зону, 4–10 минут, ежедневно, общим курсом 10 процедур.

По результатам исследования было выявлено следующее: в основной группе отмечалась тенденция к уравновешиванию симпатического и парасимпатического отдела ВНС, при этом, изменение показателя LF/HF к концу лечения составило в основной группе 21 % , тогда как в группе сравнения только 10,5 %. Изменение вегетативного баланса произошло за счет роста вагусной активности: на 18 % — в основной группе и на 15 % — в группе сравнения. К завершению периода наблюдения в основной группе отмечалось значимое снижение мощности спектра церебральных эрготропных влияний на 36 %, в группе сравнения существенной динамики не отмечалось.

По результатам опросника САН существенной динамики в психологическом статусе детей, больных сахарным диабетом, выявлено не было: как до, так и после лечения полученные данные оценивались как средние и высокие.

Следовательно, у детей сахарным диабетом I типа, дополнение лечебных схем методом динамической электростимуляции, позволяет нормализовать основные показатели вегетативного статуса, что проявляется уменьшением активности эрготропных механизмов регуляции до условной нормы, приблизить баланс ВНС к нормотонии (повысить активность парасимпатического отдела в условиях исходной симпатикотонии).