Оценка эффективности Динамической электронейростимуляции при лечении травм глаз у детей

Оценка эффективности Динамической электронейростимуляции при лечении травм глаз у детей

О.В. Жукова, Д.А. Никитина
Областная клиническая больница им. Т.И. Ерошевского, Самара, Россия

Е.В. Губернаторова
Медицинский отдел корпорации «ДЭНАС МС», Екатеринбург, Россия

Среди повреждений глаза и его придаточного аппарата принято выделять проникающие и непроникающие ранения, тупые травмы, ожоги. Основную долю всех повреждений глаз у детей, до 90%, составляют микротравмы и тупые травмы (Е.И. Ковалевский, 1985 г.).

В литературе указывается на важное значение влияния ЦНС в восстановительном периоде раневого процесса в глазном яблоке и необходимости в связи с этим проводить «общее лечение, направленное на стимуляцию и укрепление нервной системы пострадавшего» (В.И. Григорьева, 1953, В.В. Войно-Ясенецкий,
1979). С целью системного реабилитационного воздействия при травмах глаз у детей в детском отделении Самарской клинической областной больницы им. Т.И. Ерошевского применялась динамическая электронейростимуляция.

Цель

Изучить эффективность динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в комплексном лечении детей с тупыми травмами глаз.

Пациенты и методы

Основную группу составили 17 детей с тупыми травмами глаз и 3 ребенка с последствиями повреждений глаз. Контрольная группа была представлена 20 пациентами с аналогичной патологией органа зрения. Возраст пациентов составлял от 1,5 до 15 лет. В основной группе было 14 мальчиков и 6 девочек. В контрольной группе — 17 мальчиков и 3 девочки.

В работе исследовалось влияние ДЭНС на динамику жалоб в течение заболевания, скорость рассасывания гематомы век, внутриглазных кровоизлияний, отеков роговицы и сетчатки, скорость эпителизации роговицы, течение воспалительного процесса в сосудистой оболочке, а также на степень восстановления зрительных функций.

В динамике исследования проводились: визометрия без коррекции и с коррекцией; биомикроскопия; офтальмоскопия прямая и в обратном виде; осмотр периферии глазного дна с линзой Гольдмана; ультразвуковое исследование.

В обеих группах дети получали стандартное лечение. В основной группе дополнительно применялась ДЭНС.

Результаты

При поступлении все пациенты жаловались на боли в глазу, слезотечение, светобоязнь. Перечисленные жалобы купировались у пациентов основной группы на 3 день от начала лечения, у пациентов контрольной группы — на 5 день.

Острота зрения при поступлении в основной группе: ноль у 15% больных; до 0,1 — у 20%; 0,1–0,5 — у 40%; 0,6–0,9 — у 25% пациентов. В результате лечения зрение повысилось у 80% пациентов. Зрение 0,1–0,5 получено у 10%; высокое зрение 0,6–1,0 удалось достичь у 70% больных.

Острота зрения при поступлении в контрольной группе: ноль у 5% больных; до 0,1 — у 25%; 0,1–0,5 — у 45%; 0,6–0,9 — у 25% пациентов. В результате лечения зрение повысилось у 80% больных. Зрение 0,1–0,5 получено у 10%, высокое зрение 0,6–1,0 — у 70% детей.

Гематома век в основной группе (1 ребенок) рассосалась на 2-е сутки, в контрольной группе (2 пациента) — за 8 дней.

В основной группе пациентов эрозия роговицы (16 детей) заэпителизировалась в среднем на вторые сутки, а в контрольной группе (12 пациентов) — заэпителизировалась в среднем на третьи сутки.

У всех пациентов с эрозией отмечался отек роговицы, который в основной группе рассасывался на четвертые сутки, а у детей контрольной группы – на пятые сутки.

В основной группе гифема была диагностирована у 13 больных. У 10 пациентов основной группы была свежая гифема, и кровь в передней камере глаза у них рассасывалась в среднем за пять сеансов ДЭНС, т.е. на 5-й день после поступления.

В контрольной группе гифема наблюдалась у 9 пациентов, которая у них рассасывалась на 7–8-е сутки.

У всех детей при поступлении имелись признаки воспаления сосудистой оболочки, которые купировались у пациентов основной группы на 7-е сутки, а контрольной группы — на 8-е сутки.

Выводы

Таким образом, применение ДЭНС в комплексном лечении детей с травмами глаз дает хорошие результаты. У пациентов улучшается общее состояние, больных меньше беспокоят боли в глазу, слезоточение, светобоязнь; ускоряется рассасывание гематомы век, внутриглазных кровоизлияний, отеков роговицы; быстрее происходит эпителизация роговицы; раньше купируется воспалительный процесс в сосудистой оболочке. Методика хорошо переносится детьми, нет отрицательных побочных эффектов.
ДЭНС может применяться не только в условиях стационара, но и в домашних, что делает возможным ее применение на этапе реабилитации. Рекомендуется продолжить изучение влияния ДЭНС на течение реабилитационного процесса, эффективности методики в комплексной терапии травматических повреждений глаз в детском возрасте.