Реабилитация спортсменов методом ДЭНС при травмах опорно-двигательного аппар.

Жукова В.Ю. Реабилитация спортсменов методами электродинамической терапии при травмах опорнодвигательного аппарата / В.Ю.Жукова, Ю.Ф.Лобанов //
Мат-лы Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине». Барнаул, 2011. С. 88–89.

Реабилитация спортсменов методами электродинамической терапии при травмах опорно-двигательного аппарата

В.Ю. Жукова, Ю.Ф. Лобанов,

Алтайский краевой врачебно-физкультурный диспансер, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Введение. В настоящее время одним из основных направлений развития отечественного здравоохранения и медицинской науки является восстановительная медицина. Совершенствование различных форм реабилитационной помощи, развитие современных технологий восстановительной медицины является приоритетной задачей для сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения.

Современная медицина в комплексном лечении многих заболеваний давно и успешно применяет методы электростимуляции акупунктурных точек и рефлексогенных зон. Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) представляет собой новый метод электрорефлексотерапии и предназначена для применения во всех областях медицины, как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии.

Анализ качества жизни (ЮК) может стать дополнительным критерием оценки состояния здоровья, различных этапов развития ребенка, влияния окружения на детей. Связанное со здоровьем качество жизни представляет собой важный инструмент, показатель эффективности медицинской помощи, дополняющий традиционный анализ клинических и инструментальных данных.

Проблема реабилитации спортсменов продолжает оставаться одной из самых актуальных в восстановительной и спортивной медицине. Это связано с увеличением частоты возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и снижением количества дней нетрудоспособности вследствие интенсификации физических нагрузок, ранней спортивной специализацией, возросшей конкуренцией на международной арене и переходе спорта на профессиональный уровень.

Цель исследования: оценить динамику качества жизни юношей-подростков, занимающихся спортом и обосновать применение электродинамических методов реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Алтайского краевого врачебно-физкультурного диспансера. В исследовании участвовали 46 спортсменов юношейподростков с травмами опорно-двигательного аппарата. Средний возраст детей 13±1,2 лет. Все участники разделены на две группы: основная — 26 подростков с травматическими повреждениями, которым проводились реабилитационные мероприятия по общепринятой методике с дополнительным применением электродинамической терапии. В контрольной группе — 20 юношей, которым не проводилась ДЭНС-терапия.

Эффективность проводимых лечебных мероприятий оценивалась по динамике клинических симптомов и результатам анкетирования. Оценку симптомов проводили с помощью опросника MDASI (Cleeland С. et.al., 2000). Для изучения КЖ детей был использован общий опросник Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL™4.0 (Varni et al., 2001). Анкетирование проводилось до начала лечебных мероприятий (I контрольная точка), сразу после окончания курса терапии (II точка) и через 6 месяцев после терапии (III).

Физиотерапевтическое воздействие проводили с помощью аппарата ДиаДЭНС-ПК (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/23030902/5391-03 от 26 июня 2003 года) по общепринятой методике.

Фактические данные обработаны методом математической статистики в среде электронных таблиц на базе пакетов программ для персонального компьютера «Excel 2007» и BioStat V.4.03 © 1998. Для анализа значимости групповых отличий был применен критерий Манна — Уитни. Для определения расхождения двух и более эмпирических распределений использовали критерий Пирсона. Достоверность различий между эмпирической и теоретической частотой по каждому признаку определялась по таблице критических значений с определением уровня статистической значимости. Разницу значений считали значимой при р<0,05.

Результаты исследования. По результатам опросника MDASI, у спортсменов с травматическими повреждениями опорнодвигательного аппарата наиболее выраженными симптомами являлись: боль (6,41 балла), нарушение сна (3,62 балла), подавленность (3,42 балла), чувство печали (2,8 балла), слабость (2,4 балла).

В основной группе у спортсменов после электронейростимуляции наблюдалось статистически значимое улучшение таких показателей по опроснику MDASI, как боль (р<0,01), нарушение сна (р<0,05) и чувство подавленности (р<0,05). Динамика других симптомов не имела достоверных отличий.
В группе контроля также отмечается положительная динамика клинической симптоматики, но эти отличия не имеют статистической значимости. Показатели качества жизни по данным опросника PedsQL™4.0 снижены по шкалам физического, эмоционального и ролевого функционирования, при этом показатели социального функционирования остаются достаточно высокими. В наибольшей степени снижены показатели физического функционирования — до 76,2±5,19 (р<0,05) в основной группе и 77,7±4,99 в контрольной группе.

На фоне проводимой терапии улучшались показатели практически всех шкал опросника PedsQL™4.0. В основной группе мы получили ряд статистически значимых различий. Так, показатель физического функционирования (ФФ) во второй точке — сразу после ДЭНС-терапии — был достоверно лучше (91,6±3,93), чем перед началом лечения (р<0,01). В динамике через 6 месяцев показатели ФФ также имеют статистически значимые различия по сравнению с первой контрольной группой (р<0,05). Эмоциональное функционирование сразу после курса динамической электронейростимуляции и через 6 месяцев (91,2±3,75 и 88,7±4,71, соответственно) было достоверно лучше, чем в первой точке (р<0,05). При анализе показателей социального и ролевого функционирования статистически значимых различий не выявлено.

В контрольной группе показатель ФФ (83,6=3,9), сразу после курса терапии по общепринятым методикам, без электродинамической терапии, по сравнению с первой контрольной точкой, также имеет достоверные отличия, но менее выраженные (р<0,05). По всем остальным показателям статистически значимых различий не выявлено.

Таким образом, после проведенного курса реабилитационных мероприятий с применением ДЭНС-терапии отмечается положительная динамика клинической симптоматики и показателей качества жизни у юных спортсменов с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата. ДЭНС-терапия с успехом может применяться в комплексной реабилитации спортсменов-подростков с травмами опорнодвигательного аппарата.