Применение ДЭНС в коррекции здоровья спортсменов высших спортивных достижений

Применение ДЭНС в диагностике и коррекции здоровья спортсменов высших спортивных достижений в различные периоды тренировочного макро-цикла

Колмыков О.В.
Областной Врачебно – Физкультурный Диспансер, Оренбург, Россия

На современном этапе занятия спортом предъявляют к человеку колоссальные физические, нервно-психические, эмоциональные нагрузки, порою находящиеся на пределе физиологических возможностей человека, что в конечном итоге может привести к изнашиванию стресслимитирующих систем организма и развитию дезадаптации или перетренированности (у спортсменов высшей квалификации)[1,2,4]. В спорте высших спортивных достижений человек испытывает максимальные нагрузки, в результате действия которых, при неполном восстановлении физической работоспособности может произойти сбой, рассогласованность в деятельности функциональных систем организма. Возникает так называемое  состояние переутомления, перенапряжения,  перетренированности, которые в последующем могут привести к развитию заболеваний [1,3,6,9,12]. Причины заболеваний у спортсменов можно разделить на две большие группы: 1 - Несвязанные и 2 - Связанные с занятиями спортом (Дембо А.Г. 1991 г.) [1, 2, 4].

К первой группе относятся  все воздействия внешней среды:
(охлаждение, различные инфекции и т.п.). Естественно, любой спортсмен в той или иной степени подвержен влиянию этих факторов. Однако реакция организма спортсмена на эти факторы, учитывая особенности состояния его здоровья, физического развития, имеет известные отличия от реакции лиц, не занимающихся спортом. Это в первую очередь более доброкачественное, чем у людей, не занимающихся спортом, течение процесса, лучший эффект от проводимой терапии, большой процент выздоровления либо продолжительная  ремиссия.
Вторую, наибольшую, группу причин заболеваемости составляют причины, связанные с занятиями спортом. Эту группу можно разделить на две подгруппы. К первой подгруппе  относятся причины, зависящие от неправильной организации тренировочного процесса, нерационального использования средств и методов тренировки, отсутствие или недостаточной индивидуализации степени физической нагрузки на тренировках, что приводит к перегрузке и перенапряжению отдельных систем и органов. Ко второй подгруппе относятся заболевания у спортсменов которые могут возникать и при правильной организации и методике тренировки, но при определенных условиях [1,3,4,9].

Важное значение в развитии заболеваний у спортсменов имеют очаги хронической инфекции. Очаги хронической инфекции (термин, предложенный Биллингом) могут возникать во всех органах человека, где имеются благоприятные условия для существования инфекционного очага. Однако в спортивной медицине наибольшее значение имеют очаги хронической инфекции, локализующиеся в миндалинах с их многочисленными лакунами (хронический тонзиллит), в зубах (кариес), в желчном пузыре (хронический холецистит), в ушах (отиты), лобных и гайморовых пазухах (синуситы), в бронхах (бронхиты) и т.д. Локализуясь в определенном месте, очаги хронической инфекции не так безразличны для организма в целом, как иногда полагают. Организм вынужден все время нейтрализовать исходящую из этих очагов интоксикацию, используя для этого свои защитные силы. Пока ему это удается – интоксикация себя ничем не проявляет. Когда же под влиянием того или иного воздействия, например: охлаждения, недоедания, физического или умственного перенапряжения, тяжелой болезни и т.д., защитные силы организма ослабляются, отрицательное влияние очагов хронической инфекции начинает проявляться [1,3,4,6,10].

На заболеваемость спортсменов оказывает существенное влияние характер тренировочного процесса, так как функцию и морфологию организма спортсмена формируют определенные варианты физических упражнений, используемых в тренировочном процессе. Характер этих упражнений определяется не столько видом спорта, сколько тем физическим качеством, которое необходимо развивать в данном виде спорта. В разных видах спорта вырабатываются в той или иной степени одинаковые качества – выносливость, быстрота, сила, ловкость и их различные сочетания. Исходя из этого, в основу распределения основных видов спорта положены различные сочетания трех критериев, характеризующих физические нагрузки: преимущественная мощность работы во время тренировок (максимальная, субмаксимальная, большая, умеренная и различная по интенсивности); преимущественная цикличность или ацикличность работы; преимущественное развитие тех или иных двигательных качеств.[1,2,4,9].
Проявления и течение даже самых обычных заболеваний у спортсменов не только отличаются от таковых у лиц, не занимающихся спортом, но и зависят от направленности тренировочного процесса. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, существенно чаще, чем в других специализациях, наблюдается дистрофия миокарда вследствие физического напряжения, неврозы (включая перетренированность) и гипертонические состояния. Аналогичные явления встречаются у спортсменов-игровиков [1,4]. Болезни костно-мышечной системы преобладают у гимнастов, фигуристов, лыжников (горнолыжный слалом, скоростной спуск, прыжки на лыжах с трамплина), прыгунов  в воду [1,5,6].

Утомление – представляет собой физиологическую реакцию на нагрузку и проходит после определенного периода отдыха. Переутомление – это крайняя степень утомления, особое состояние, возникающее после большой и длительной нагрузки, применяемой однократно или длительно. Оно характеризуется общей усталостью, вялостью, ощущением необходимости отдыха и т.п. Функциональные пробы неудовлетворительные. При этом состоянии снижаются также иммунобиологические свойства организма, что делает такого спортсмена более подверженным влиянию отрицательных факторов внешней среды, в частности инфекции. После определенного различного для разных степеней переутомления периода отдыха и применения соответствующих восстановительных средств эти явления проходят, функциональное состояние восстанавливается, и спортсмен может приступать к тренировкам.[1,2,4].
Перенапряжение – состояние, характеризующееся нарушениями обычно в каком-либо одном, а иногда одновременно в нескольких органах при чрезмерной физической  и эмоциональной нагрузке. В настоящее время известны патологические изменения в сердце, почках, крови, опорно-двигательном аппарате, возникающие при перенапряжении спортсмена. В начальных стадиях перенапряжение отдельных органов и даже сочетание этих состояний в нескольких органах может не вызывать никаких жалоб и не отражаться на спортивных результатах. Оно диагностируется чаще всего объективными методами исследования (ЭКГ, КРГ, РЭГ, ЭХО – КС  клинические и биохимические анализы крови и мочи, бесконтрастная и контрастная рентгенография и др.). Однако если не принять соответствующих мер (например, не снизить нагрузки на тренировках или не прекратить тренировки, не провести соответствующее реабилитационное лечение и т.п.), то обратимые в начальных стадиях изменения становятся необратимыми со всеми вытекающими отсюда последствиями [1,2,4,13,14]. Состояние перетренированности возникает только у тренированного спортсмена и в настоящее время расценивается как перенапряжение ЦНС, ССС. Термин «спортивная болезнь» был предложен Л.Прокопом (Австрия) на Всемирном конгрессе по спортивной медицине в Москве в 1956 году. В отечественной литературе данная патология обозначается термином «перетренировка» [1,4].

В течении спортивной болезни  выделяют три стадии [1, 2,4,12,13].
В первой стадии развиваются симптомы, связанные с нерациональным энергообеспечением двигательной деятельности. Появляются первые признаки нарушений в эмоциональной сфере. У спортсмена пропадает желание тренироваться. При этом довольно часто удается выявить изменения в регуляции функций, связанных в первую очередь с нарушением в вегетативной системе. Это, прежде всего, яркий, быстро меняющийся  дермографизм, повышенная потливость, в частности влажные ладони, повышение АД, изменения на ЭКГ, различные нарушения ритма сердечной деятельности.
Во второй стадии клинические признаки болезни, характерные для первой стадии, сохраняясь и даже усиливаясь, проявляются уже и в состоянии мышечного покоя. Резко снижается физическая работоспособность, исследуемая в различных тестах с физической нагрузкой.
В третьей стадии присоединяются транзиторные или стабильные изменения в органах, в виде выраженных дистрофических процессов, иногда переходящих в стадии организации (склерозирования) или цирроза. Зачастую эти изменения проявляются в виде функциональной несостоятельности того или иного органа и (или) системы [1,4,5].
В результате чрезмерных и однообразных нагрузок перенапряжение испытывает так же опорно – двигательный аппарат, так в частности перенапряжение испытывает место перехода мышц в сухожилие и область прикрепления сухожилий к костной ткани. Это нередко вызывает боли у спортсменов и невозможность продолжать тренировки. Впервые вопрос о перенапряжении тканей у спортсменов рассматривался на XII Международном конгрессе по спортивной медицине в 1958 году в Москве [4,5,9,14].

К числу специфических заболеваний у спортсменов под влиянием перенапряжения (ОДА) относится патологический процесс, развивающийся в месте прикрепления сухожилий и связок к надкостнице, который правильнее всего называть «тендопериостопатия» [5,6,8.9]. Тендопериостопатия возникает когда развивается процесс местного нарушения микроциркуляции с вытекающими отсюда последствиями: нарушение окислительно-восстановительных реакций, метаболизма тканей, образование патологических тканей с пониженными функциональными возможностями. Следует различать острую и хроническую стадию заболевания. По локализации патологического процесса выделяют тендопериостопатии: верхнего и нижнего полюса надколенника, пяточного бугра, надмыщелков плечевой кости, лонного сочленения, седалищного бугра, большого и малого бугра плечевой кости, большого или малого вертела бедренной кости. Тендопериостопатии могут быть с нарушением и без нарушения функции сустава.
В спортивной медицине также выделяют перенапряжение структур суставов, перенапряжение костной ткани.[4,5,6,8].

Цель исследования. Выбор данной темы, обусловил поиск эффективных, нефармакологических, доступных для потребителя (спортсменов), не имеющего специального медицинского образования, восстановительных методов физической работоспособности, которые, к тому же могли бы быть использованы в условиях тренировочных сборов, соревнований и в период отдыха спортсменов.

Материалы и методы. В настоящее время в Оренбургской области широко развивается массовая физическая культура (спортивное движение «Оренбургская параллель», сельские спортивные игры «Золотой колос», игры рабочего спорта и др.), профессиональный спорт. Оренбургская область представлена шестью профессиональными командами в игровых видах спорта, выступающих в высшей и первой лиги: женский баскетбол - команда «Надежда»; мужской волейбол - «ТНК-ВР - Нефтянник»; хоккей с мячом на льду - «Локомотив»; хоккей с шайбой -  «Газпром-университет»; футбол - «Газовик»); ручной мяч - «Альфа»). Активно развиваются лёгкая атлетика, большой и настольный теннис, велоспорт, плаванье, прыжки в воду, силовое троеборье, гиревой спорт, тяжелая атлетика, восточные единоборства (карате, тэйк-вон-до, ушу), вольная борьба, самбо, бокс и многие другие виды спорта. Ведется строительство новых спортивных комплексов мирового уровня.
На базе ООВФД, среди учащихся Института Физической Культуры и Спорта при ОГПУ, Педагогического колледжа № 1, Училища Олимпийского Резерва, Школы Высшего Спортивного Мастерства, ДЮСШ г. Оренбурга, а также членов сборных команд России, выступающих в первой и высшей лиге по различным видам спорта проводилась диагностика и коррекция состояния переутомления, перенапряжения (ЦНС, ССС), перетренированности, выявляемые в ходе периодических углубленных медицинских обследований, плановых диспансеризаций, врачебно-педагогических наблюдений на тренировках и текущих осмотров при допуске к соревнованиям.    

Состояние переутомления, перенапряжения ССС, перетренированности выявлялось при помощи: опроса, объективного осмотра с проведением функциональных нагрузочных проб[1,4,14,15] данных дополнительных методов обследования (ЭКГ, КРГ, РЭГ, ЭХО-КС, биохимического анализа крови, ОАМ, ОАК)[1,4], а также оценки корреляции среднединамического давления и ЧСС (рассчитывался % отклонения от нормы)[4,10,16], контроля и оценки динамики роста спортивных результатов[1,2,13,14]. С целью экспресс- диагностики использовался  метод аурикулярной электропунктурной диагностики  Биорепер [19,22,24], а так же режимы, обладающие функцией мониторинга импеданса (поиска триггерных зон) «Тест», «Скрининг»[7,17,19]. Состояние перенапряжения ССС, перетренированности было диагностировано у 52 спортсменов.
Опытная группа составила  21 человек в возрасте от 13 до 30 лет; контрольная группа - 31 человек в возрасте от 15 до 29 лет (таблица №1).
Спортсмены обеих групп для коррекции и лечения перенапряжения ССС, перетренированности  получали охранительный режим, диету, массаж, ЛФК, бассейн, сауну, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение[1,2,3,4]. В опытной группе дополнительно проводилась динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) аппаратом ДиаДЭНС – ДТ [17,19,20,24,25]. ДЭНС проводилась по разработанным методикам, соответствующим данной патологии. В основном обрабатывались следующие зоны: тройничная, зона точек согласия, проекция надпочечников, шейно – воротниковая зона, выявленные латентные триггерные зоны [17,20,26], зоны микро- соответствия по системе Су-Джок. Сеансы ДЭНС проводились в среднем по 40 – 60 мин. 1 раз в сутки с учетом жалоб. Курс лечения составил 10 – 11  сеансов. Повторные курсы ДЭНС проводились по показаниям [17,19,20].

Контроль результатов лечения проводился при помощи: опроса, объективного осмотра с проведением функциональных нагрузочных проб, данных дополнительных методов обследования (ЭКГ, КРГ, РЭГ, ЭХО-КС, биохимического анализа крови, ОАМ, ОАК), а также оценки корреляции среднединамического давления и ЧСС (рассчитывался % отклонения от нормы)[16], контроля и оценки динамики роста спортивных результатов.

Таблица №1

Результаты и их обсуждение. В ходе работы  в период с сентября 2004 года по сентябрь 2006 года обследовано более 9 560 спортсменов. Состояние перенапряжения ССС, перетренированности  выявлено у 52 спортсменов, занимающихся: футболом (6 человек), волейболом (15 человек), баскетболом (11 человек), гандболом (5 человек), хоккеем с мячом на льду (1 человек), лёгкой атлетикой (7 человек), пауэрлифтингом (2 человека), дзю-до (2 человека), вольной  борьбой  (3 человека). Квалификационный уровень этих спортсменов: мастер спорта (10 человек), кандидат в мастера спорта (17 человек), I взрослый разряд (20 человек), II взрослый разряд (2 человека), III взрослый разряд (3 человека). Распределение по группам : контрольная, опытная. (см. таблицу №1). На этапе медицинской реабилитации у спортсменов составивших опытную группу, эффективность проводимого комплексного восстановительного лечения и реабилитации в целом - в несколько раз выше (значительное улучшение на 50 %, улучшение на 26 %), по сравнению – с контрольной группой (см. таблицу  №1, №2). У спортсменов опытной группы редко отменялись тренировки вообще (снижалась нагрузка на 50%), они быстрее приступали к полноценному тренировочному процессу и соревнованиям, чем спортсмены  контрольной группы. Да и сами сроки восстановления работоспособности у спортсменов опытной группы, были намного меньше (1 – 1,5 мес. в среднем), чем у спортсменов – контрольной группы (до 2- 2,5 мес.).

Таблица №2

Спортсмены, получавшие ДЭНС,  в  последующем отмечали  сравнительно стабильный рост динамики спортивных результатов и быстрее восстанавливались после тренировочных нагрузок. Так как, восстановительное лечение спортсменов подразделяется на три этапа: медицинский этап, спортивный этап реабилитации и этап спортивной тренировки (Гершбург М.М., и др. 1990, Каптелин А.Ф. 1993 г.)[1,4,12,13]. Этап медицинской реабилитации заключается в восстановлении функции органа или системы, а также восстановления общей и профессиональной трудоспособности спортсмена. При отсутствии противопоказаний с первых дней назначают: ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, ДЭНС, медикаментозное лечение.
Этап спортивной реабилитации заключается в том, чтобы постепенно и последовательно подвести спортсмена к нормальным тренировкам с учетом прежней специализации и необходимого уровня объемов и интенсивности физической нагрузки. Значительное место при этом занимает восстановление такого качества, как выносливость. Показано проведение циклических, силовых, скоростно-силовых и сложно-координационных упражнений. Особое значение придается упражнениям в водной среде (общеразвивающие, беговые, прыжковые, имитационные, плавание, упражнение на расслабление мышц). Широко используются тренажеры и спортивные снаряды, моделирующие специализацию спортсмена. По объему физические нагрузки в этот период приближаются к таковым начального этапа спортивной тренировки.

Этап спортивной тренировки. Основная задача завершающего этапа спортивной реабилитации – возвращение к нормальному учебно-тренировочному процессу и соревновательной деятельности, предупреждение перенапряжений ССС, локомоторного аппарата, повторных травм и пр. На этом этапе выделяют три группы средств восстановления: педагогические, психологические и медико-биологические (физиотерапевтические)[1,2,3,4,9]. Эффективность назначения и применения ДЭНС от одного этапа спортивной реабилитации к последующему  не только не теряет своей актуальности, но в ряде случаев выходит на первый план, по сравнению с другими средствами восстановления и реабилитации.
Аппарат ДиаДЭНС, так же широко использовался в плановом тренировочном процессе, с целью быстрейшего восстановления физической работоспособности, после интенсивных тренировочных нагрузок, у спортсменов занимающихся силовым троеборьем (пауэрлифтинг), тяжелой атлетикой, гиревым спортом, легкой атлетикой (бег на 1 500 м., 5 000 м.), являясь отличным средством профилактики перенапряжения ССС, перетренированности [17].
Кроме этого, аппарат ДиаДЭНС - использовался для оказания первой медицинской помощи (в основном с целью анальгезии) на соревнованиях по самбо, карате, тэйк-вон-до, вольной борьбе, боксу. Данные виды спорта характеризуются повышенной травматичностью, тем более на соревнованиях областного и Российского масштаба. Работа аппаратом проводилась в прямой проекции жалобы (ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, закрытый перелом, гематома и пр.), если не было повреждения кожных покровов, в постоянном режиме при минимальном или комфортном энергитическом уровне ( 77 или 140 Гц)[17,20]. Обезболивание наступало через 5 – 10 минут и было гораздо выраженнее и продолжительнее, чем при использовании традиционных обезболивающих средств и препаратов  (холод, замораживающий спрэй и пр.).

Выводы.

1. ДЭНС – воздействие эффективное и перспективное средство реабилитации при перенапряжении ССС, перетренированности.
2. Аппаратами семейства ДЭНАС могут пользоваться люди, не имеющие профессионального медицинского образования в домашних условиях, спортсмены – на тренировочных сборах и соревнованиях, когда другие средства  реабилитации (физиотерапевтические, ЛФК, массаж и др.) могут быть недоступны.
3. Применение ДЭНС в комплексном лечении перенапряжения ССС, перетренированности сокращает сроки реабилитации в 2 раза, повышает эффективность реабилитационных мероприятий и в дальнейшем способствует повышению адаптационных резервов спортсмена.
4. ДЭНС – терапия совместима со всеми средствами реабилитации, может применяться на всех этапах реабилитации, имеет минимальные противопоказания, не имеет отрицательных побочных эффектов.
5. ДЭНС хорошо зарекомендовала себя на соревнованиях, где применялась с целью обезболивания (самбо, вольная борьба, каратэ, тэйк – вон – до, бокс) при оказании первой медицинской помощи.

Список  использованной литературы:

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник – М:Медицина, 1999-304с.
2. Капман В.Л. Спортивная медицина – М. Физкультура и спорт, 1980-349 с.
3. Дембо А.Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины – М.: Физкультура и спорт, 1980-295 с.
4. Дубровский В.И. Спортивная медицина – М, Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1998-480с.
5. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е.В., Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. – М, Физкультура и спорт, 1982- 95 стр.
6. Дембо А.Г. Лекции. Патологические состояния у спортсменов. Ленинград 1981.г.
7. Чернышев В.В.. Малахов В.В. , Власов А.А., Рубцова О.И., Иванова Н.И.. Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратами ДЭНАС. 2-е издание.- Екатеринбург,2002,-248 стр.
8. Дубровский В.И. Массаж при травмах и заболеваниях у спортсменов – М, Физкультура и спорт, 1979-128 стр.
9. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. Изд.- 2е.перераб. и доп. – Л. : Медицина, 1984-304 с.
10. Хрущев С.В. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников. Изд.- 2е. М.: - Медицина, 1980-224 с.
11. Иванов К.М. , Павловичева Л.П.  Врачебный контроль за юными спортсменами с микроаномалиями сердца. \Пособие для врачей \.- Оренбург, 2003.
12. Дембо А.Г. Актуальные вопросы спортивной медицины. Лекции. Часть-1. Ленинград, 1975г.
13. Дембо А.Г. Современные проблемы спортивной медицины. Лекции. Часть-4. Ленинград, 1976г.
14. Дембо А.Г. Основные принципы функциональной диагностики в спортивной медицине. Лекции. – Л.: изд. ГДОИФК им. П.Ф.Лесгафта, 1986, 37стр.
15. Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 434 от 16.09.03г. г.Москва. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».
16. М.А.Слугина, В.И.Слугин. Оценка функционального состояния  сердечно-сосудистой системы человека в покое и при нагрузках. Новый подход. Журнал «ЛФК и массаж», № 1 (10) 2004 год, стр. 14-20..
17. Чернышев В.В. Руководство по динамической электронейростимуляции аппаратами ДиаДЭНС-Т и ДиаДЭНС-ДТ  , Екатеринбург 2005 г. 280 с.
18. Медицинский вестник. ТОМ II.. Выпуск 2. Аппараты «ДиаДЭНС» новый этап развития электродинамической рефлексотерапии.  Екатеринбург 2003 г. 85 с.
19. Чернышев В.В., Малахов В.В., Рявкин А.Ю., Рявкин С.Ю., Универсальный регистр ДЭНС – терапии. – Екатеринбург, 2003.- 165 с..
20. Динамическая электронейростимулирующая терапия. Эволюция продолжается. / Материалы международного юбилейного симпозиума, посвященного 6 – летию Корпорации «ДЭНАС  МС». – под ред. проф. В.В. Малахова. – Екатеринбург : 2004. 264 с.
21. Песиков Я.С., Рыбалко С.Я., Атлас клинической аурикулотерапии. – 2-е изд. – М.: Медицина, 2000. – 256 с.: ил.
22. Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 328 с.: ил.
23. Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Акупунктура. – М.: АСТ – Пресс книга, 2004. -528 с.- (Медицинская энциклопедия).
24. Яроцкая Э.П., Федоренко Н.А., Атлас клинической иглотерапии и точечного массажа. Ростов н/Д .: Феникс.; Харьков.: Торсинг., 2006. – 271 с.: ил.
25. М. Бюлер, Х. Шайдхауер, Лечение триггерных точек – теоретические аспекты и примеры из практики. Журнал «ЛФК и массаж», № 3 (6) 2003. – 33-45 стр..